Тендинит - Тендиноз
Во время тренировочных занятий скелетно-мышечная система подвергается довольно значительным механическим нагрузкам, следовательно, интенсивные тренировочные занятия могут привести к микротравме (незначительному повреждению ткани), особенно мышц и сухожилий, а также сети капилляров и соединительной ткани. При условии нормального отдыха ткани не только заживают, но и адаптируют (ремоделируют) свои структуры, чтобы они могли более легко выдерживать механические нагрузки во время тренировочной и соревновательной деятельности. В случае неадекватного отдыха процесс утомления превышает процесс ремоделирования, вследствие чего микротравма постепенно аккумулируется и превращается в так называемую хроническую или усталостную травму. Тендинит является наиболее распространенной усталостной травмой в спорте.
Тендинит (лат. tendo - сухожилие) - син. тендиноз - один из компонентов целого ряда состояний. Чаще всего — это дегенеративный процесс в ткани самого сухожилия. Первоначальной реакцией сухожилия на хронические перегрузки является отек и микроскопическое расщепление коллагена | коллаген |
|---|
- (греч. kolla клей + gennao производить) - общее название фибриллярных белков из группы склеропротеинов, один из основных компонентов соединительной ткани (кожи, связок, сухожилий, хрящей и др.). Биологическая роль коллагена, помимо опорно-ме... |
| нажмите для подробностей.. |
с изменениями в окружающей слизистой оболочке. В более тяжелых случаях развивается слизистая дегенерация | дегенерация |
|---|
(degeneratio, лат. degenero вырождаться, перерождаться) —
1) (син. деградация) в биологии — процесс упрощения, обратного развития;
2) в патологии — см. Дистрофия.
... |
| нажмите для подробностей.. |
, когда центральная часть сухожилия заменяется желеподобным слизистым осадком.
Может также иметь место воспалительный процесс в области сухожилий, покрытых синовиальной оболочкой | синовиальная оболочка |
|---|
(membrana synovialis; син.: синовиальная мембрана, синовиальный слой) — слой эндотелиальных клеток и подлежащей рыхлой неоформленной волокнистой соединительной ткани, выстилающий полость сустава, сухожильное влагалище или синовиальную сумку.... |
| нажмите для подробностей.. |
(тендовагинит | тендовагинит |
|---|
(tendovaginitis; лат. tendo сухожилие + vagina влагалище + -itis) — воспаление сухожильного влагалища, возникающее при проникновении в него патогенной микрофлоры или вследствие дистрофических изменений синовиальных оболочек сухожилий. Различаю... |
| нажмите для подробностей.. |
). Синовиальная оболочка сухожилий может проявлять настоящую воспалительную реакцию с выделением транссудата | транссудат |
|---|
(лат. trans через, сквозь + sudare сочиться, просачиваться) — отечная жидкость, скапливающаяся в полостях тела и тканевых щелях. Транссудат обычно бесцветен или бледно-желтого цвета, прозрачный, реже мутноват из-за примеси единичных клеток спу... |
| нажмите для подробностей.. |
или экссудата | экссудат |
|---|
(exsudatum; лат. exsudare выходить наружу, выделяться) — жидкость, богатая белком и содержащая форменные элементы крови; образуется при воспалении. ... |
| нажмите для подробностей.. |
, содержащих воспалительные клетки, и может быть реактивной вследствие чрезмерного использования, непосредственной травмы или воспалительных состояний.
Причины тендинита
Методы лечения физиотерапией: физиотерапия санкт-петербурга, массаж.
Наиболее частой причиной тендинитов является усиленная двигательная активность и микротравматизация.
При работе места прикрепления мышц к костному скелету испытывают большую нагрузку. Если эта нагрузка регулярная и чрезмерная, ткани сухожилия, хрящевая ткань в местах прикрепления подвергается дегенеративным изменениям. Возникают небольшие участки некроза | некроз |
|---|
(necrosis, греч. nekrosis омертвение) — омертвение клеток и тканей в живом организме, сопровождающееся необратимым прекращением их функций. Н. не только патологический процесс, но и необходимый компонент нормальной жизнедеятельности клеток и т... |
| нажмите для подробностей.. |
(омертвления тканей), участки жирового перерождения ткани сухожилия и хрящевой ткани, отложение солей кальция. Отложения солей кальция чаще всего возникают в том месте, где когда-то произошел микроразрыв сухожильного волокна. Соли кальция представляют собой твердое образование и, в свою очередь, могут травмировать окружающие ткани.
При длительной физической нагрузке хрящевая ткань между сухожильными волокнами перерождается, окостеневает, появляются костные разрастания – шипы, остеофиты | остеофит |
|---|
- (от лат. osteon — кость, и лат. phyton — расти) — патологический нарост на поверхности костной ткани. Как правило это краевое разрастание кости, подвергающейся деформирующим нагрузкам, или вследствие нарушения обмена кальция в костной ткани.... |
| нажмите для подробностей.. |
и костные шпоры. Все эти процессы приводят к тендинозам.
Тендинозы или тендинопатии свидетельствуют о превышении нагрузки на данную мышцу. Наиболее часто тендинозы возникают у спорстменов, так как у них нагрузки на мышцы бывают запредельными.
Так же к тендинозам могут приводить болезни ревматического характера: ревматоидный артрит | артрит |
|---|
(arthritis; артр- + -ит) — разнообразное по происхождению воспалительное заболевание сустава, при котором поражаются синовиальная оболочка, суставной хрящ, капсула сустава и другие его элементы. Одна из часто встречающихся форм патологии.
|
| нажмите для подробностей.. |
, подагра | подагра |
|---|
(podagra; греч. капкан, ломота, слабость в ногах, подагра от pus, podos нога, стопа + agra захват, приступ) — хроническая болезнь, обусловленная нарушением обмена пуринов, характеризующаяся отложением солей мочевой кислоты в тканях с развитием... |
| нажмите для подробностей.. |
, реактивный артрит.
Наибольее часто тендинитами болеют спортсмены и работники физического труда.
Симптомы тендиноза
Боль при активных движениях, совершаемых с участием поражённого сухожилия, в то время как аналогичные пассивные движения безболезненны. При пальпации | пальпация |
|---|
(лат. palpatio поглаживание) — один из основных методов клинического обследования, основанный на осязании исследователем различных состояний тканей и органов, больного при их прощупывании, а также на оценке больным испытываемых им во время исс... |
| нажмите для подробностей.. |
вдоль поражённого сухожилия. Гиперемия | гиперемия |
|---|
(hyperaemia; греч. hyper- + haima кровь) — увеличение кровенаполнения в каком-либо участке периферической сосудистой системы. Может возникать при усилении притока крови вследствие расширения приводящих артерий (артериальная гиперемия) и при за... |
| нажмите для подробностей.. |
, гипертермия над зоной поражённого сухожилия. Потрескивание или похрустывание (крепитация | крепитация |
|---|
(crepitatio; лат. crepitare скрипеть, хрустеть) — потрескивание или похрустывание, выявляемое путем пальпации либо прослушивания (непосредственно или через фонендоскоп). ... |
| нажмите для подробностей.. |
) при движении сухожилия, слышимая на расстоянии или только через фонендоскоп.
Особенности тендититов разной локализации
КазНЦ РАН разработал магнитно-резонансные томографы - см. далее
Латеральный эпикондилит
Так же известен под термином "локоть теннисиста | локоть теннисиста |
|---|
(син. теннисный локоть) - это латеральный эпикондилит. Этот синдром возникает вследствие перетренировки и проявляется болью по латеральной поверхности локтевого сустава. Пациенты обычно связывают его возникновение с игрой в теннис. На сегодняшний ден... |
| нажмите для подробностей.. |
" - это тендинит мышц-разгибателей запястья (плечелучевой мышцы, длинного и короткого лучевых разгибателей запястья) • Боль при пальпации зоны латерального | латеральный |
|---|
[край] - lateralis - сторона, лежащая дальше от срединной (центральной) плоскости, т.е. внешняя сторона.
Антоним - медиальный край.
... |
| нажмите для подробностей.. |
надмыщелка плечевой кости.
"Теннисный локоть ", пожалуй, наиболее распространенное усталостное стрессовое повреждение локтевого сустава. Этот вид повреждения встречается не только в большом теннисе, но и в настольном теннисе, бадминтоне, гольфе и др.
Основной патологией является повторяющаяся травма мышц-разгибателей, преимущественно короткого лучевого разгибателя кисти, которая приводит к фиброзу | фиброз |
|---|
— разрастание, волокнистой соединительной ткани, происходящее, например, в исходе воспаления.
... |
| нажмите для подробностей.. |
в ответ на хроническое раздражение. Могут поражаться и другие мышечные группы, например общий разгибатель пальцев, длинный лучевой разгибатель и локтевой разгибатель кисти. По оценкам ученых, около 45 % спортсменов, ежедневно играющих в теннис, или 20 %, играющих 2 раза в неделю, могут в определенные периоды страдать латеральным эпикондилитом | эпикондилит |
|---|
(epieondylitis, анат. epicondylus надмыщелок + -itis) — дистрофический процесс в местах прикрепления мышц к надмыщелкам плечевой кости, сопровождающийся реактивным воспалением соседних тканей.... |
| нажмите для подробностей.. |
. Чаще всего эта травма отмечается у лиц старше 40 лет.
Клинические особенности. Боль обычно ощущается в латеральной части локтя и
может отдавать вверх вдоль плеча или вниз вдоль внешней части предплечья. Спортсмены постепенно могут ощущать слабость в области кисти и испытывать затруднения при поднимании чашки, выкручивании белья и даже при пожатии руки. Обычно имеется четкий очаг болезненности над латеральным участком надмыщелка и на внешнем участке локтя при разгибании согнутого среднего пальца с преодолением сопротивления. Рентгеновский снимок локтевого сустава обычно не показывает значительных изменений и только магнитно-резонансная томография помогает уточнить локализацию и характер повреждения.
Медиальный эпикондилит
Медиальный | медиальный |
|---|
[край] - medialis - сторона, лежащая ближе к срединной (центральной) плоскости, т.е. внутренняя сторона.
Антоним - латеральный край. ... |
| нажмите для подробностей.. |
эпикондилит - тендинит мышц-сгибателей и пронаторов предплечья (круглого пронатора, лучевого и локтевых сгибателей запястья, длинной ладонной мышцы). Это хроническое раздражение медиального надмыщелка с реактивным воспалением места прикрепления мышц-сгибателей. Главной причиной его, как правило, является чрезмерная вальгусная | вальгусная |
|---|
(см. вальгус)... |
| нажмите для подробностей.. |
деформация. Медиальный эпикондилит встречается в различных видах спорта:
- Гольф. В этом виде спорта он встречается наиболее часто, даже существует понятие "локоть игрока в гольф".
- Бейсбол.
- Теннис. У игроков, которые со значительным усилием сгибают запястье во время выполнения подачи или удара по отскочившему мячу, может наблюдаться значительная "перегрузка" мышечной группы предплечья.
- В других видах спорта значительная нагрузка приходится на сгибатели предплечья — настольный теннис, сквош, гимнастика.
Клинические особенности. Симптомы травмы, как и при "теннисном локте" или латеральном эпикондилите, однако участок повреждения обычно находится на внутренней стороне локтя; боль при надавливании или сгибании кисти вниз ощущается над медиальной частью надмышелка.
Болезнь де Кервена
Болезнь де Кервена - это стенозирующий тендовагинит короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца кисти, сопровождается сужением I канала тыльной связки запястья. При данной паталоги наблюдаются следующие симптомы: боли при разгибании и отведении большого пальца кисти, боль при пальпации шиловидного отростка лучевой кости. Также болезнь де Кервена определяется по положитеьной пробе Элъкина. Эта проба заключается в сведении кончика большого пальца с кончиками указательного пальца и мизинца. Если при это испытуемый чувствует боль - проба положительна.
Локтевой стилоидит
Другое название - стенозирующий тендовагинит локтевого разгибателя кисти. Сопровождается сужением VI канала тыльной связки запястья. Симптомы: боль в зоне шиловидного отростка локтевой кости, припухлость в этой же зоне.
Тендинит связки надколенника
Хронический тендинит связки надколенника более известен как "колено прыгуна | колено прыгуна |
|---|
– тендинит связки надколенника. Часто встречается у прыгунов в высоту, баскетболистов и волейболистов. Характеризуется болями в нижнем полюсе надколенника, в месте прикрепления связки надколенника. Развивается из–за постоянной нагрузки и, как следст... |
| нажмите для подробностей.. |
". В большинстве движений в различных видах спорта четырехглавые мышцы функционируют в эксцентрической манере. На начальной стадии заболевания прикосновение к сухожилию вызывает боль, однако при более серьезных травмах может возникать отечность сухожилия. При значительной дегенерации в центральной части сухожилия развивается слизистая дегенерация. На этой стадии, как правило, необходимо хирургическое вмешательство. Дегенеративную часть сухожилия иссекают, реконструируя оставшееся сухожилие. В связке надколенника эта дегенерация происходит в области нижнего полюса надколенника либо дистально | дистальный |
|---|
[напр. конец, фаланга] (distalis) — конец мышцы или кости конечности или целая структура (фаланга, мышца) наиболее удалённая от туловища.
Антоним - проксимальный.... |
| нажмите для подробностей.. |
у прикрепления к бугру большеберцовой кости.
Первоначально спортсмен жалуется на боль после физической нагрузки. Постепенно боль ощущается во время занятий, а со временем она не покидает его даже во время отдыха. При обследовании боль можно вызвать активным разгибанием, а также непосредственным надавливанием на пораженное сухожилие. Чтобы выявить возможную внутрисухожильную кальцификацию, следует сделать рентгенограмму, использовать метод магнитно-ядерного резонанса. Реакция в сухожилии обусловлена не биомеханическим отклонением, а чрезмерной нагрузкой, следовательно, лечение должно предусматривать изменение величины нагрузки. Используется также холод, ультразвук и нестероидные препараты. Целесообразно осуществлять растягивание четырехглавых мышц, а также использовать эксцентрические укрепляющие упражнения. Следует избегать концентрических упражнений силовой направленности. Инъекции кортикостероидов при этом заболевании противопоказаны, поскольку непосредственная инъекция в сухожилие ведет к его ослаблению и может вызвать разрыв сухожилия надколенника. В случае если заболевание достигло стадии, когда наблюдается значительная отечность сухожилия, как правило, рекомендуется хирургическое вмешательство.
В литературе можно встретить множество сообщений о разрыве связки надколенника, особенно у тяжелоатлетов. Следует отметить тесную взаимосвязь между использованием анаболических стероидов и этой травмой. На данном этапе неизвестно, действительно ли анаболические стероиды оказывают столь отрицательное влияние на сухожилия.
Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы
Дегенеративные изменения могут протекать в участке прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы к верхнему полюсу надколенника. Патогенез | патогенез |
|---|
- (pathogenesis; греч. pathos страдание, болезнь + genesis зарождение, происхождение) — совокупность процессов, определяющих возникновение, течение и исход болезней. Термином «патогенез» обозначают также учение о механизмах развития болезней и... |
| нажмите для подробностей.. |
напоминает тот, что имеет место при тендините связки надколенника, однако это заболевание наблюдается реже у молодых спортсменов. У спортсменов старшего возраста нередко происходит разрыв сухожилия, который чаще всего обусловлен дегенеративным заболеванием.
Пост-тибиальный тендинит
Тендинит задней большеберцовой мышцы или пост-тибиальный тендинит (tibialis; анат. tibia большеберцовая кость) – это растяжение сухожилия задней большеберцовой мышцы, которое расположено вдоль внутренней стороны голени и внутренней лодыжки. Нарушение функции этой мышцы, которая поддерживает свод стопы, приводит к развитию плоскостопия. В свою очередь, плоскостопие приводит к избыточной пронации | пронация |
|---|
(pronatio: лат. prono, pronatum наклонять вперед) - вращательное движение конечности или ее части (например предплечья, кисти или стопы) вовнутрь, т.е. это вращение конечности человека вокруг ее длинной оси так, чтобы ее передняя поверхность о... |
| нажмите для подробностей.. |
стопы, боли в пятках, боли в своде стопы, подошвенному фасциту и пяточным шпорам. При пост-тибиальном тендините боль может усиливаться от ношения тяжестей, а также во время бега.
Пост-тибиальный тендинит развивается при постоянном перенапряжении мышц голени. Длительно существующая пронация стопы при плоскостопии может приводить к нарушении функции задней большеберцовой мышцы. Перенапряжение мышцы, хроническая микротравма, растяжение сухожилия накапливаются, что приводит к развитию тендинита. В начальной стадии заболевания опухоль и боль проходят после непродолжительного отдыха, однако когда процесс становится хроническим, неприятные ощущения становятся постоянными.
Консервативное | консервативный |
|---|
(лат. conservativus, от conservo сохранять) в медицине — не связанный с хирургическим вмешательством (о методе лечения).
... |
| нажмите для подробностей.. |
лечение включает в себя ношение ортопедической обуви с укрепленным задником и поддержкой свода стопы, для того, чтобы уменьшить натяжение сухожилия задней большеберцовой мышцы и предотвратить перерастяжение подошвенной фасции | фасция |
|---|
(fascia - лат. «повязка», «бинт») — оболочка из плотной волокнистой соединительной ткани, покрывающая мышцы, многие внутренние органы, кровеносные сосуды и нервы; образует их фасциальные ложа и влагалища и выстилает клетчаточные пространства.... |
| нажмите для подробностей.. |
. С целью уменьшения ударных нагрузок больному рекомендуются супинаторы. Они делаются из материалов с хорошими амортизирующими свойствами.
Лечение тендинита
На ранней стадии для снятия воспалительного процесса обычно рекомендуется консервативное лечение: покой, холод, ультразвук, лазерная или магнитная физиотерапия, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты системной энзимотерапии и др.
Во время острой стадии необходим отдых, однако к физическим упражнениям (лечебная физкультура) следует приступать как можно раньше. Рекомендуется выполнение упражнений на растягивание и укрепление мышц. Возможно применение специальных фиксирующих приспособлений (бандажи, бинтование). Следует также обращать внимание на специфику конкретного вида спорта, а также на использование различных тренажеров с целью снижения степени нагрузки.
При обследовании больных с хроническим тендинитом нередко используют метод магнитно-ядерного резонанса. Участки с аномальными импульсами свидетельствуют о дегенеративном изменении в сухожилии и необходимости оперативного вмешательства. Тендинозный участок подвергают лечению путем иссечения гипертрофической дегенеративной ткани с последующим восстановлением и лечением в соответствии с методами, которые применяются при остром разрыве. Послеоперационное лечение такое, как и после восстановления.
Хирургическое вмешательство рекомендуется в случае, если программа физиотерапевтических процедур и различные консервативные методы лечения оказались безуспешными, при наличии признаков стенозирующего тендинита или при болезни Осгуда-Шлаттера. Производиться рассечение или частичное иссечение сухожильных апоневрозов, а также иссечение рубцовой ткани. Реабилитация после хирургического вмешательства длится обычно 2—3 месяца и включает постепенное использование упражнений на растягивание и развитие силы. Возвращение к спортивной деятельности разрешается через 3—4 месяца.
