Логин пользователя:   Пароль:   Запомнить меня:       
Войти через Авторизация...



Правила форума


1. ВНИМАНИЕ! ПРАВИЛА ВИРТУАЛЬНЫХ КОНСУЛЬТАЦИЙ - ВСЕМ ЧИТАТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО!

2. НЕКОРРЕКТНЫЕ ВОПРОСЫ - вопросы, которые задавать виртуально не надо. На них нет ответа.


Ответить на тему    [ Сообщений: 25 ] На страницу 1, 2  След.
Повреждения менисков и травматическая хондромаляция 
Автор Сообщение

Зарегистрирован:
08 апр 2015, 15:00
Сообщений: 0
Город: Ростов-на-Дону
Сообщение Повреждения менисков и травматическая хондромаляция
Добрый день, уважаемый доктор! Вот моя история:
30 лет, правое колено - особых проблем никогда не было.
До 21 года был лишний вес, после и по настоящее время рост 186, вес 89.
Раз в неделю играл в футбол любительский, волейбол, баскетбол, последние годы 3 раза в неделю бегал по 3 км.
Предыстория травмы:
играя в футбол отдавал пас выворачивая стопу наружу и почувствовал болезненный щелчок в колене и тупая ноющая боль, но доиграл, постепенно разбегавшись. Итог - колено припухло. Через 2 недели нас ждали небольшие корпоративные соревнования, я начал интенсивно мазать колено (Долгит крем). Через полторы недели опухоль ушла.
И вот соревнования по волейболу, я, тщательно размявшись, одев наколенник готов к игре.
Первый прыжок вверх ,приземление ровно на топу, но в колене возникает ощущение, что подвернул, тупая сильная неприятная боль и на этом игра окончена. К вечеру сильный отек и периодическая резкая боль при ходьбе.
Дальше было приемное отделение больницы, откачка жидкости (с кровью, но без жировых выбросов), гипс. Т.к. лечение было не по месту жительства - определили меня в больницу, диагноз поставили повреждения менисков и последующая артроскопия.
Вот ссылки на фото с артроскопии и карта с выписки:
http://rusfolder.com/43408970
http://rusfolder.com/43408971
http://rusfolder.com/43408972.
После месяц на костылях, после чего сделали контрольное мрт: http://rusfolder.com/43381011 и мне разрешили перейти на трость, т.е. немного наступать на ногу.
Еще спустя месяц я отказался от трости и через некоторое время возник отек, один раз даже эвакуировали жидкость. После постепенно все пришло в норму. После операции на данный момент прошло 5 месяцев.
Последние полтора месяца как в принципе и раньше при ходьбе острой боли не было, но была ноющая боль. Последний месяц начал немного нагружать ногу (сначала просто сгибать-разгибать, потом с утяжелением, бег на эллиптическом тренажере, по 10 приседаний за раз), в итоге боль либо совсем ушла, либо после того как посижу час на месте встаю и опять немного болит, но стоит метров 50 пройти и боль утихает.
Но меня смущает вот какой момент: при любом неловком движении наподобе подворачивания ноги в колене неприятные ощущения как будто оно "не держит", т.е. нет уверенности, что при более сильно нагрузке не произойдет новой травмы.
Вот последний пример, будучи недавно на море, залазил в лодку, начал закидывать здоровую ногу через борт и чувствую что травмированное колено как бы пытается внутрь подвернуться ну и само собой я тут же упал и оказался в воде.
При этом в 2-х разных больницах, где меня смотрели сказали, что связочный аппарат не поврежден и оперировавший хирург подтвердил. что во время артроскопии исследовал связки - с ними все в полном порядке. Это первое что меня интересует.
Второе. С активными играми я реши пока закончить, а вот что на счет тех же пробежек после такой травмы? допустимы они и через какое время?
Третье. Означает ли такая травма, что точно возникнет в будущем необходимость замены коленного сустава?
С благодарностью.


08 апр 2015, 18:43
Профиль

Зарегистрирован:
08 апр 2015, 15:00
Сообщений: 0
Город: Ростов-на-Дону
Сообщение Re: Повреждения менисков и травматическая хондромаляция
вот еще рентген после травмы https://yadi.sk/i/cu79e90-frQbs


09 апр 2015, 09:55
Профиль
Аватар пользователя

Зарегистрирован:
29 мар 2011, 20:51
Сообщений: 5845
Откуда: ГКБ №1
Город: Москва
Сообщение Re: Повреждения менисков и травматическая хондромаляция
Здравствуйте. Я сейчас в отъезде, пользуюсь лишь айпэдом. Не могу скачивать и запускать программы. Томограммы я ваши не видел, но судя по рассказу, у вас произошел типичный разрыв передней крестообразной связки (ПКС). Если на МРТ не видно изменений ПКС, то нужно еще исключать так называемые интрасиновиальные разрывы (когда на МРТ связка прослеживается, но сустав не держит). Я не знаю квалификацию врачей, которые осматривали ваше колено. Насколько они адекватно могут интерпретировать данные осмотра. Тут важны именно результаты осмотра. Может, я смогу посоветовать вам врача. В находитесь в Ростове-на-Дону?

_________________
С уважением, Николаев Кирилл Александрович
http://www.sportmedicine.ru/nikolaev
ГКБ №1 им. И.Н.Пирогова (м. Октябрьская), клиника "Рассвет" (М. Краснопресненская), клиника "MedicaMente" (г. Королев)
тел.+79035031171


13 апр 2015, 10:16
Профиль

Зарегистрирован:
08 апр 2015, 15:00
Сообщений: 0
Город: Ростов-на-Дону
Сообщение Re: Повреждения менисков и травматическая хондромаляция
Доктор, если Вы вернулись, можете посмотреть на мои данные?
И отдельный вопрос касательно хондромаляции, по фото все выглядит очень "страшно", а как в практике спортсмены после таких травм возвращаются в спорт или это конец карьеры?
Просто непонятно как с этим дальше жить в принципе?


15 май 2015, 10:30
Профиль
Аватар пользователя

Зарегистрирован:
29 мар 2011, 20:51
Сообщений: 5845
Откуда: ГКБ №1
Город: Москва
Сообщение Re: Повреждения менисков и травматическая хондромаляция
У ваших файлов закончился срок хранения

_________________
С уважением, Николаев Кирилл Александрович
http://www.sportmedicine.ru/nikolaev
ГКБ №1 им. И.Н.Пирогова (м. Октябрьская), клиника "Рассвет" (М. Краснопресненская), клиника "MedicaMente" (г. Королев)
тел.+79035031171


19 май 2015, 21:49
Профиль

Зарегистрирован:
08 апр 2015, 15:00
Сообщений: 0
Город: Ростов-на-Дону
Сообщение Re: Повреждения менисков и травматическая хондромаляция
Уважаемый доктор!
Я обновил ссылки:
https://yadi.sk/i/7sZmcZgpgtQn2
https://yadi.sk/i/Gp0aB17HgtQnS
https://yadi.sk/i/ijKr0E0BgtQnW
https://yadi.sk/i/DncdJFV3gtQng
https://yadi.sk/d/xhfVz0BRgujpe


27 май 2015, 23:42
Профиль
Аватар пользователя

Зарегистрирован:
29 мар 2011, 20:51
Сообщений: 5845
Откуда: ГКБ №1
Город: Москва
Сообщение Re: Повреждения менисков и травматическая хондромаляция
Да уж, серьезные и глубокие повреждения хряща на самой нагружаемой поверхности... Тут сложно сказать однозначно как колено будет себя вести, не только при спортивных нагрузках, а даже просто при бытовых... Если болевой синдром будет сохраняться, то зачастую при таких разрушениях хряща требуется пластика хряща. Это сложные в плане восстановления операции. В плане спорта на большой оптимизм рассчитывать вам не стоит. Но в жизни бывает всякое. Спортсмены и с более худшими проблемами восстанавливались. Но в большинстве случаев такое состояние хряща действительно означает конец карьеры.

_________________
С уважением, Николаев Кирилл Александрович
http://www.sportmedicine.ru/nikolaev
ГКБ №1 им. И.Н.Пирогова (м. Октябрьская), клиника "Рассвет" (М. Краснопресненская), клиника "MedicaMente" (г. Королев)
тел.+79035031171


31 май 2015, 10:43
Профиль

Зарегистрирован:
08 апр 2015, 15:00
Сообщений: 0
Город: Ростов-на-Дону
Сообщение Re: Повреждения менисков и травматическая хондромаляция
Спасибо за ответ.
А что скажете по поводу мрт и предполагаемого повреждения связок?
Мне в двух разных больницах проводили тест: один врач держит бедро у колена ,а второй голень как бы тянет назад, а потом - вперед. Оба врача в разных больницах сказали "держит", правда не расшифровав что чего держит.
По поводу самой главной проблемы, а именно повреждения хряща. Как я понял, была проведена микрофрактуризация (просверливание отверстий в обнажившейся субхондральной кости для формирования защитного слоя, что в принципе и видно на мрт), по опыту Ваших пациентов дает ли такая техника лечения результат?
Я просто не могу определиться как себя дальше вести с коленом, боли медленно, но проходят. При чем когда был в отпуске и постоянно был в движении (плавание и ходьба), то боли практически нет, вот вернулся к сидячей работе и ближе к концу вечера появляются после долгого сидения ноющие боли при начале ходьбы, которые метров через 100 заканчиваются.
Меня интересует как мне можно увеличить свою физ.активность для поддержания формы? Бег понятно пока исключен, а что на счет эллипсоидного тренажера, целесообразно ли заниматься?
После операции прошло 7 месяцев, после курса синокрома 6 месяцев, стоит ли повторить синокром?
Какую бы тактику действий в ближайшие полгода Вы бы порекомендовали из Вашего опыта подобных травм?


26 июн 2015, 11:58
Профиль
Аватар пользователя

Зарегистрирован:
29 мар 2011, 20:51
Сообщений: 5845
Откуда: ГКБ №1
Город: Москва
Сообщение Re: Повреждения менисков и травматическая хондромаляция
В данном контексте слово "держит" означает, что, не смотря на проблемы с ПКС, нестабильности коленного сустава нет, по крайней мере очевидной.
Микрофрактурирование может давать эффект, но каким он будет, заранее предположить невозможно.
По поводу нагрузок имеет смысл советоваться либо с реабилитологом, либо с оперировавшим вас врачом, который в курсе функционального состояния сустава...
Синокром можно повторить, но все зависит от того, насколько он вам помог и в каком состоянии сустава сейчас.
Тактика в настоящее время простая: восстанавливаться до года после операции, потом можно попробовать вернуться к прежнему уровню активности и по ситуации принимать дальнейшие решения.

_________________
С уважением, Николаев Кирилл Александрович
http://www.sportmedicine.ru/nikolaev
ГКБ №1 им. И.Н.Пирогова (м. Октябрьская), клиника "Рассвет" (М. Краснопресненская), клиника "MedicaMente" (г. Королев)
тел.+79035031171


29 июн 2015, 14:18
Профиль

Зарегистрирован:
08 апр 2015, 15:00
Сообщений: 0
Город: Ростов-на-Дону
Сообщение Re: Повреждения менисков и травматическая хондромаляция
Спасибо, только я не совсем понял про проблемы с ПКС, мне ее повреждения не диагностировали, или Вы это написали судя по приложенному выше МРТ?
А по поводу Синокрома - это врач должен определять помог он мне или нет и на основании чего? Я то свои ощущения помню при использовании Синокрома, без него я не знаю как бы оно было, лучше или хуже.
А состояние сустава как я понимаю оценивается по наличию/отсутствию боли? Визуально сейчас сустав от здорового не отличается.


29 июн 2015, 14:37
Профиль
Аватар пользователя

Зарегистрирован:
29 мар 2011, 20:51
Сообщений: 5845
Откуда: ГКБ №1
Город: Москва
Сообщение Re: Повреждения менисков и травматическая хондромаляция
Постоянно испытываю дефицит времени, пишу, как говорттся, на одной ноге постоянно, не всегда оцениваю, насколько ход моих мыслей понятен для неспециалиста. Про переднюю крестообразную связку я написал для конкретики. Дело в том, что в большей степени "держит, не держит" относится именно к повреждению ПКС. Кроме того, бывает функциональное чувство нестабильности, когда связки целы, а мышцы не держат, так как существенно ослабли. Как с этим справляться, думаю понятно. По МРТ картина неоднозначная, как раз под то, что нужно осматривать еще колено.
Эффективность препаратов после введения оценивается по вашему самочувствию. Вы и оцениваете. Так же, как и эффективность операции.

_________________
С уважением, Николаев Кирилл Александрович
http://www.sportmedicine.ru/nikolaev
ГКБ №1 им. И.Н.Пирогова (м. Октябрьская), клиника "Рассвет" (М. Краснопресненская), клиника "MedicaMente" (г. Королев)
тел.+79035031171


01 июл 2015, 07:09
Профиль

Зарегистрирован:
08 апр 2015, 15:00
Сообщений: 0
Город: Ростов-на-Дону
Сообщение Re: Повреждения менисков и травматическая хондромаляция
Доктор, подскажите, прошло еще почти 2 месяца, симптомы те же (с маленькой динамикой на улучшение): если нахожусь в постоянном движении (на выходных например) то дискомфорта практически нет, когда на работе посижу, то первое время в начале ходьбы болевые ощущения присутствуют.
Пока продолжать наблюдать за коленом или же стоит предпринять какие-либо меры, по-Вашему мнению?


14 авг 2015, 16:45
Профиль
Аватар пользователя

Зарегистрирован:
29 мар 2011, 20:51
Сообщений: 5845
Откуда: ГКБ №1
Город: Москва
Сообщение Re: Повреждения менисков и травматическая хондромаляция
Вы прошли повторный курс инъекций в сустав или нет? Сколько инъекций и когда закончили курс?

_________________
С уважением, Николаев Кирилл Александрович
http://www.sportmedicine.ru/nikolaev
ГКБ №1 им. И.Н.Пирогова (м. Октябрьская), клиника "Рассвет" (М. Краснопресненская), клиника "MedicaMente" (г. Королев)
тел.+79035031171


16 авг 2015, 15:25
Профиль

Зарегистрирован:
08 апр 2015, 15:00
Сообщений: 0
Город: Ростов-на-Дону
Сообщение Re: Повреждения менисков и травматическая хондромаляция
Нет, доктор, еще не делал.


17 авг 2015, 09:42
Профиль
Аватар пользователя

Зарегистрирован:
29 мар 2011, 20:51
Сообщений: 5845
Откуда: ГКБ №1
Город: Москва
Сообщение Re: Повреждения менисков и травматическая хондромаляция
Получается, что вы ждете, что все само собой образуется? Сустав конечно может пройти и самостоятельно, но вероятность этого намного меньше, чем с терапией, в том числе и с инъекциями.

_________________
С уважением, Николаев Кирилл Александрович
http://www.sportmedicine.ru/nikolaev
ГКБ №1 им. И.Н.Пирогова (м. Октябрьская), клиника "Рассвет" (М. Краснопресненская), клиника "MedicaMente" (г. Королев)
тел.+79035031171


17 авг 2015, 10:54
Профиль
Показать сообщения за:  Сортировать по:  
Ответить на тему 
 [ Сообщений: 25 ] На страницу 1, 2  След.

Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
[ Мобильная версия ]

Powered by рhрВВ © рhрВВ Grоuр.










Rambler's Top100

Кодекс этики врачей Рунета