Версия для печати

Бинтование


С древних времен проблему компенсации травм, переломов и заболеваний опорно-двигательного аппарата человека врачи решали с помощью повязок. Менялись взгляды спортивных врачей на лечение и патогенез
патогенез
- (pathogenesis; греч. pathos страдание, болезнь + genesis зарождение, происхождение) — совокупность процессов, определяющих возникновение, течение и исход болезней. Термином «патогенез» обозначают также учение о механизмах развития болезней и...
нажмите для подробностей..
заболеваний и спортивных травм, но материалы и способы иммобилизации практически остались прежними, недаром многие пособия и повязки носят имена заслуженных врачей прошлого. Повязки из бинта просты и надежны, поэтому бинты являются обязательным атрибутом медицинских учреждений любого уровня. Бинтование - самый простой, быстрый и доступный способ поддержки травмированных суставов у спортсменов.

Наложение бинтовых повязок имеет ряд преимуществ перед тейпированием и бандажами: они доступны по стоимости, они обеспечивают более надежную фиксацию перевязочного материала при повреждениях в области конечностей, особенно на подвижных частях, в области суставов; не вызывают аллергических реакций; легко модифицируются; позволяют усиливать давление (давящая повязка). В то же время наложение бинтовых повязок на туловище - грудную клетку и живот - требует большого количества бинтов и достаточно неудобно для спортсмена. В течении тренировки бинтовая повязка спадает, что ослабляет поддержку - это является главным недостатком этого метода поддержки травмированных суставов. Медицинский бинт можно применять не только для лечения, но и для профилактики травм. Есть и противники этого метода, их главный аргумент: наприме в футболе примерно через 20 минут игры повязка ослабевает на 50%. Однако сторонники профилактического бинтования утверждают, что даже остаточного давления на сустав вполне хватит, чтобы предотвратить его чрезмерную подвижность и повреждение связочного аппарата. По мнению В.Н. Платонова, рациональное бинтование суставов с профилактической целью в настоящее время является не менее, а во многих случаях и более эффективным методом по сравнению с ортопедическими приспособлениями. Согласно зарубежным исследованиям, у спортсменов-любителей, бинтовавших суставы, количество травм было в 2 раза меньше, чем у не бинтовавших.

Бинт (от немецкого Binde — тесьма, повязка) — полоска ткани (марли, холста, полотна, фланели), предназначенная для укрепления перевязочного материала и позволяющая создать иммобилизирующие повязки при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, если пропитать ее затвердевающими веществами (гипс, крахмал). Раздел медицины, изучающий правила лечения ран, повязки и методы их наложения именуется десмургией. Структура медицинского бинта заключается в сложном переплетении хлопчатобумажных нитей, вида - полотняное переплетение нитей. Ткань бинта состоит из двух переплетающихся систем нитей, расположенных взаимно перпендикулярно. Систему нитей, идущих вдоль ткани, называют основой, а систему нитей, расположенных поперек ткани, — утком. Соответствующие нити называют основными и уточными. Переплетение нитей в ткани бинта является одним из основных показателей. Нити основы и утка последовательно переплетаются друг с другом в определенном порядке, в зависимости от минимального числа нитей — раппорта, влияющих на плотность и вид медицинского средства – бинта.

В зависимости от цели накладывания повязок, различают:
Защитные повязки – защищающие раны от высыхания, инфицирования и механического раздражения.
Давящие повязки – создающие постоянное давление на участок тела, например для остановки кровотечения или для улучшении гемоциркуляцию при тромбофлебите
тромбофлебит
(thrombophlebitis; греч. thrombos сгусток крови + phleps, phlebos вена + -itis) — острое воспаление стенок вены с образованием тромба в ее просвете.

В развитии Т. имеет значение ряд факторов: замедление тока крови, изменение ее сост...
нажмите для подробностей..
.
Иммобилизирующие повязки – обеспечивающие неподвижность поврежденной, например при переломах.
Повязки с вытяжением – для вытяжения какой-либо части тела.
Коррегирующие повязки – исправляющие неправильное положение какой-либо части.

Бинты изготавливаются из различных материалов и разной ширины в зависимости от их назначения. Различают следующие виды медицинских бинтов: стерильные и нестерильные, марлевые, эластичные, трубчатые, гипсовые, компрессионные, резиновые, сетчатые. Существуют так же спортивные бинты, например, боксерские, тяжелоатлетические и другие, которые также необходимо правильно накладывать.

Рис. 1 - Эластичные бинты Mueller.
В спорте большое применение имеют так называемые эластичные бинты. Так компания представляет особо прочный эластичный бинт с нейлоновыми волокнами Wonder WRAP™. Этот бинт обеспечивает необходимый уровень компрессии и отличную воздухопроницаемость, долговечный материал этого бинта долго остаётся эластичным, имеет оптимальную ширину 7,6 см. Этот бинт идеально подходит для перевязок в области запястий, локтей, бёдер, коленей и голеностопных суставов. Подходит для многократного использования, крепится без использования зажимов и скрепок, с помощью застёжки "Велькро".

Для спортсменов так же представлены другие высококачественные бинты из хлопка и эластичного материала для компрессии и возможности фиксации холодных пакетов. Существующие возможности фиксации некоторых эластичных бинтов могут исключить их использование при тренировках из-за выступающих застёжек и зажимов, которые в свою очередь могут нанести травму. По этой причине к выбору бинтов для тренировочного процесса следует подходить очень тщательно.

Бинты различаются по степени растяжения. Полностью нерастяжимые бинты используют при перевязке кровоточащих ран, для защитных и иммобилизирующих повязок, которые деляются марлевыми и гипсовыми бинтами. Бинты низкой растяжимости используют при хронической венозной недостаточности и тромбофлебите поверхностных вен для достижения лечебного эффекта, обеспечивающего высокое рабочее давление при низком давлении покоя. Бинты средней растяжимости обеспечивают легкое давление и чаще всего используются у спортсменов в лечебно-профилактических целях, в операционный и послеоперационный периоды, а также при лечении хронической венозной недостаточности и тромбофлебите поверхностных вен. Бинты высокой растяжимости могут создавать сильное давление. Их используют для профилактики кровотечений и гематом
гематома
(греч. haima, haimatos кровь+ oma) — ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость содержащая жидкую или свернувшуюся кровь.

нажмите для подробностей..
в ближайший послеоперационный период на венозной системе.

Общие правила бинтования

Особое внимание при реабилитации спортивных травм следует уделять технике правильного бинтования. Для правильного бинтования необходимо иметь специальное оборудование, инструменты, медикаменты: стол или массажную кушетку, скамейку, различные подставки (желательно выдвижные, что позволяет изменять их высоту), ножницы с тупыми концами, скальпель, йод, зеленку, бинты, различных размеров, лейкопластыри, клей, спирт, бритвенный станок, нашатырь, эфир для очистки кожи.

Спортсмен должен находиться в положении максимального мышечного расслабления. Поза спортсмена, если позволяет состояние, должна обеспечивать свободный доступ к бинтуемой части тела. Спортсмена следует уложить или усадить в удобное положение, чтобы место для наложения повязки было неподвижно и доступно. Придать ему среднее физиологическое положение. Сегменту (части тела), на который будет наложен бинт, надо придать такое положение, в каком он будет находиться после наложения повязки. Врач (или массажист) должен стоять лицом к спортсмену, чтобы иметь возможность наблюдать за ним. При обнаружении симптомов, указывающих на неправильное наложение бинтовой повязки (цианоз
цианоз
(греч. kyanos темно-синий + osis) — синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, обусловленная высоким содержанием в крови восстановленного гемоглобина. Синюшность, обусловленную попаданием в кровь красителей или отложением в коже различных вещ...
нажмите для подробностей..
, отек, сильные боли или отсутствие чувствительности и активных движений), её надо снять и наложить новую.

Рис. 1 - Художественные гимнастки высокого уровня проявляют поразительную гибкость.
Бинт имеет головку (скатанная часть) и начало (свободная часть). Основой любой повязки из бинта является виток, или тур (fascia cirkularis), возникающий, когда обматывают бинтом какую-либо часть тела спортсмена. Первый виток на тело или конечность спортсмена накладывается слегка наискось, чтобы можно было придержать конец бинта, а последующие витки накрыли его. Таким образом возникает так называемая чека, предохраняющая повязки от ослабления во время дальнейших манипуляций. Бинт при перевязке всегда держат в правой руке под углом и обворачивают тело по направлению к бинтующему. Бинт наматывается под легким натяжением (за исключением особых случаев), но повязка не должна быть очень тугой, чтобы не вызвать сдавления тканей и нарушения кровообращения в забинтованной конечности. Повязка накладывается от периферии конечности по направлению к туловищу (во избежание венозного застоя и лимфостаза
лимфостаз
(lymphostasis; лимфа + stasis стояние; синоним серозный стаз) — нарушение оттока лимфы на различных уровнях — от лимфатических капилляров и периферических лимфатических сосудов конечностей и других органов до основных лимфатических коллекторов...
нажмите для подробностей..
), слева направо, за исключением специальных повязок, и начинается с фиксирующего тура, закрепляющего конец бинта на бинтуемой поверхности. Первый и последний туры являются закрепляющими, их накладывают на наиболее узкие части конечности и туловища.

Основные варианты наложения эластичных бинтовых повязок

  • циркулярная
  • спиральная
  • ползучая
  • «черепашья»
  • крестообразная (8-образная)
  • колосовидная

Циркулярная повязка

Рис. 1 - Художественные гимнастки высокого уровня проявляют поразительную гибкость.
При этой повязке следующий тур полностью прикрывает предыдущий. Повязка удобна при бинтовании цилиндрической поверхности, например предплечья или бедра. Она накладывается для закрытия небольших ран в области лба, нижней трети плеча, бедра и голеностопного сустава, реже на шею. Достаточно проста в исполнении. Недостаток повязки в том, что она может легко вращаться, и при активных движениях может легко ослабнуть и и сместиться.

Спиральная повязка

Рис. 1 - Спиральная повязка.
Рис. 1 - Спиральная повязка с перегибами.
Накладывается на конечности, туловище, грудную клетку для закрытия больших по протяженности дефектов или ран. После закрепляющего хода каждый последующий тур прикрывает предыдущий на 1/2 или на 2/3. Повязка очень проста и быстро накладывается, но легко может сползать во время ходьбы или движений. Поэтому закреплять конец бинта необходимо тщательно и там, где форма тела по объему меньше бинтуемой части. Если спиральный ход бинта не соответствует неровностям бинтуемого участка, накладывают спиральную повязку с перегибами: поворачивают бинт нижней стороной вверх, придерживая его нижний край. Эта повязка хорошо держится и красива по внешнему виду, но требует большего навыка и длительного времени при наложении. Поэтому типичная спиральная повязка с перегибами применяется на практике редко, чаще пользуются ее импровизацией.

Ползучая повязка

Применяется для фиксации большого по протяженности перевязочного материала на конечностях, например при ожогах или скальпированных ранах. Ползучая повязка не является окончательным вариантом, а только предварительным этапом перед наложением спиральной или какой-либо другой повязки. Использование ползучей повязки устраняет необходимость в лишнем помощнике, позволяет предупредить загрязнение перевязочного материала в процессе наложения повязки, способствует более правильной адаптации перевязочного материала. Начинается она с циркулярной повязки и накладывается в проксимальном
проксимальный
[напр. конец, фаланга] - (proximalis) — точка на конечности (край кости или мышцы) или целая структура (фаланга, мышца), менее удалённая от туловища.
Антоним - дистальный...
нажмите для подробностей..
направлении. Между отдельными турами остается свободное пространство, равное примерно ширине бинта.

«Черепашья» повязка

Накладывается на крупные суставы – коленный, локтевой, голеностопный. Повязка позволяет осуществлять движения в суставах и хорошо держится. Ее применяют при ушибах суставов, гемартрозах
гемартроз
(haemarthrosis: греч. haima кровь + arthron сустав + -osis) — скопление крови в полости сустава....
нажмите для подробностей..
, растяжении связок или после операции на суставах Есть два ее варианта : расходящаяся, удобная при поражении сустава, и сходящаяся – при поражении участков выше и ниже его. При наложении расходящейся повязки закрепляющий тур располагают в области надколенника или локтевого отростка, а следующие – то выше, то ниже первого, смещая каждый раз на 1/2 – 1/3 ширины бинта. При наложении сходящейся повязки туры повязки постепенно приближаются к суставу, пока не закроют его полностью. Основные туры бинта в виде двух петель перекрещиваются в одной точке – на сгибательной поверхности сустава

Крестообразная (8-образная) повязка

Рис. 1 - Крестообразная (8-образная) повязка.
Удобна при бинтовании области затылка, кисти, голеностопного сустава: бинт фиксируют круговыми турами, а затем перекрещивают их в виде цифры 8. При этом все пересечения происходят в одной точке либо на сгибательной, либо на разгибательной поверхности суставов. Элементы данной повязки часто используются при наложении гипсовых повязок.

Колосовидная повязка

Рис. 1 - Колосовидная повязка.
Разновидность крестообразной. Широко применяется для бинтования плечевого сустава, надплечья и подмышечной области, тазобедренного сустава и других труднодоступных областей, где вследствие неправильной формы поверхности тела или возможных движений другими способами перевязочный материал не удержать. При ее наложении перекресты располагаются по одной линии и смещаются при каждом туре на 1/2 – 2/3 ширины бинта. Правильно наложенная повязка имеет красивый вид и не сползает даже при движениях конечности.

Каждый последующий оборот бинта должен прикрывать предыдущий оборот от половины до двух третей ширины предыдущего тура. Повязка накладывается от периферии конечности по направлению к туловищу, начинается с фиксирующего тура, который закрепляет конец бинта. Бинт должен накладываться без складок и с равномерным натяжением в течении всего бинтования для предотвращения отёка. Последний тур является закрепляющим и накладывается на наиболее узкий участок туловища или конечности. При наложении бинта на участок тела конической конфигурации (предплечье, бедро, голень) для лучшего прилегания бинта через 1—2 оборота его перекручивают. Не рекомендуется закреплять бинт над проекцией травмы или раны, лучше сместить его в сторону. Не допустимо бинтование размотанным бинтом, так как это приводит к неравномерному натяжению и появлению болевых ощущений у спортсмена.

Правильно наложенная повязка должна отвечать определённым требованиям:
1. Закрывать травмированный/больной участок тела у спортсмена.
2. Не нарушать кровообращения и лимфодренажа.
3. Быть удобной и по возможности эстетично наложенной.

Основные ошибки при наложении бинтовой повязки

Слишком туго наложенная бинтовая повязка может вызвать нарушение кровообращения: боль, отёчность, цианоз, нарушение нервной чувствительности. При появлении таких признаков у спортсмена повязку надо ослабить и сменить, придать поражённому участку спортсмена возвышенное положение. При слабом натяжении бинта повязка быстро сползает. Это происходит, если спортсмен напрягает мышцы, например, при неправильном положении конечности во время бинтования. При расслаблении мышц повязка становится слишком свободной – такую повязку надо сменить, обеспечив при бинтовании полное расслабление мышц.

Повязка быстро приходит в негодность, если не были сделаны первые закрепляющие туры или если одни туры бинта были наложены туго, а другие слабо. В этом случае повязку надо подбинтовать, а при значительном нарушении целостности – заменить.

Необходимо следить за состоянием спортсмена после наложения повязки. Цианоз, отек, сильные боли или отсутствие чувствительности и активных движений свидетельствуют о сдавление нерва или сжатии сосудов - в этом случае повязку надо снять и наложить новую.

Искусство наложения повязок, особенно бинтовых, должно быть изучено практически и требует большой сноровки и умения, так как при неумелом наложении не только не достигается предположенная цель, но можно причинить спортсмену большой вред. И помните, что серьезная травма соединительной ткани приводит к тому, что даже при удачном лечении и реабилитации она способна восстановить 12 месяцев спустя лишь 80% структурной и биомеханической целостности. Около трети спортивных травм являются следствием неэффективной реабилитации после ранее перенесенных травм.

Бинтование различных частей тела

Сходящаяся «черепашья» повязка на локтевой сустав

Рис. 1 - Сходящаяся «черепашья» повязка на локтевой сустав.
По возможности согнуть руку в локтевом суставе и наложить закрепляющие туры в области нижней трети плеча. Далее перекрыть бинтом переднюю сгибательную поверхность локтевого сустава и переместить бинт на верхнюю треть предплечья, зафиксировав бинт туром вокруг предплечья. В зависимости от размера сустава наложить бинт необходимое количество туров восьмёркой, приближаясь к сгибательной поверхности локтевого сустава. После этого полностью закрыть локтевой сустав бинтом в области предплечья. Зафиксировать повязку на узел, разрезав конец бинта. Используется широкий бинт. На коленный сустав повязка накладывается аналогичным образом

«Черепашья» повязка на коленный сустав

Рис. 1 - Сходящаяся «черепашья» повязка на коленный сустав.
Рис. 1 - Расходящаяся «черепашья» повязка на коленный сустав.
При повреждениях коленного сустава в последнем нередко скапливается кровь. Поэтому повязка должна оказывать давление спереди и не вызывать сдавливания сосудов сзади в подколенной ямке. Повязку на коленный сустав накладывают при согнутом колене и начинают с круговых туров вокруг коленного сустава через наиболее выдающуюся часть надколенника, затем ходы идут ниже на нижнюю треть голени с оборотом вокруг голени. Далее туры идут выше коленного сустава, перекрещиваясь в подколенной области. Следующие туры с заходом на половину предыдущего тура, попеременно прикрывают всю область сустава. Повязка крепится в нижней части бедра.

Content привет привет

Кисть

Content привет привет

Колено

Content привет привет

Стопа

Content привет привет

подглава

Content привет привет

Использованная литература


  • Локтева ТА. Десмургия (мягкие бинтовые повязки) / Учебное пособие. Самарское медицинское училище: Самара, 2007.







Реклама на сайте









Rambler's Top100

Кодекс этики врачей Рунета