Версия для печатиСпортивная медицина » Специалистам » Новости » Новости спортивной науки » Причины и частота внезапной смерти среди спортсмен

Причины и частота внезапной смерти среди спортсменов-студентов


Два недавно проведенных исследования обнаружили различные причины внезапной сердечной смерти (ВСС), что осложняет разработку рентабельных стратегий скрининга, так как не ясно, на каких проблемах мы должны заострять внимание во время предсезонного скрининга.

Ведутся активные споры относительно того, каким образом эффективнее всего предотвращать ВСС у спортсменов. Ученые разделились на 2 лагеря: один рекомендует только сбор анамнеза
анамнез
(anamnesis; греч. anamnesis воспоминание) — совокупность сведений о больном и его заболевании, полученных путем опроса самого больного и (или) знающих его лиц и используемых для установления диагноза, прогноза болезни, выбора оптимальных метод...
нажмите для подробностей..
и врачебный осмотр (в соответствии с руководящими принципами AHA 2007), а другой рекомендует сбор анамнеза, врачебный осмотр и электрокардиографию (согласно исследовательской группе EuropeanSports 2005 и руководящим принципам 2004 IOC). Первым шагом к разработке эффективной программы скрининга является определение частоты и причин ВСС среди спортсменов. В Соединенных Штатах точный показатель заболеваемости остается расплывчатым и оценивается в диапазоне от 1 на 200 000 спортсменов США до 1 на 3100 баскетболистов первого дивизиона мужского пола.

Оба исследования стремятся определить этиологию
этиология
(греч. aitia причина + logos учение) — 1) учение о причинах и условиях возникновения болезней; 2) причина возникновения болезни или патологического состояния....
нажмите для подробностей..
ВСС. Марон и коллеги изучили базы данных и протоколы вскрытий Американского Национального Реестра внезапной смерти среди спортсменов и Национальной Ассоциации Студенческого Спорта (НАСС) за 2002-2011 годы. В течение 10-летнего периода произошло 182 случая внезапной смерти. Из 182 случаев 118 (65%) были результатом злоупотребления наркотиками и самоубийствами (не сердечно-сосудистой природы) - заболеваемость 1,3 на 100000 спортсмено-соревнований в год (количество соревнований помноженное на количество спортсменов в них участвовавших и деленное на количество лет наблюдения). У шестидесяти четырех спортсменов (35%) была зафиксирована смерть сердечно-сосудистой этиологии - заболеваемость 1,2 на 100000 спортсмено-соревнований в год. Следует отметить, что частота внезапных сердечных смертей среди афроамериканских спортсменов была выше, чем среди белых спортсменов (3.8 против 0.7 на 100, 000 спортсменов), но эта частота ВСС не отличалась от частоты ВСС в целом среди афроамериканских студентов (3,8 против 4.3 на 100, 000 человеко-лет).

Во втором исследовании, Хармон и коллеги исследовали базу данных НАСС и базу данных организации Parent Heart Watch с 2004 по 2008 год. Исследователи обнаружили 45 случаев ВСС с заболеваемостью 1 на 43770 (или 2,3 на 100000). Наиболее частой причиной в 10-летнем исследовании Марона была гипертрофическая кардиомиопатия
кардиомиопатия
(cardiomyopathia: греч. kardia сердце + греч. mys, myos мышца + pathos страдание, болезнь; син. кардиопатия) — общее название болезней неясной или спорной этиологии, характеризующихся избирательным, чаще невоспалительным, поражением миокарда.
нажмите для подробностей..
(ГКМП) в то время как наиболее распространенной причиной в 5-летнем исследовании Хармона была внезапная сердечная смерть без выявления органических изменений на вскрытии.

Эти исследования наверняка спровоцирует дискуссию о стратегии профилактики ВСС и ВСС + / - ЭКГ. Внезапная сердечная смерть среди спортсменов колледжа является чрезвычайно редким событием. Большая часть нашего времени, как врачей спортивной медицины, отводится разработке универсальных методов скрининга, чтобы предотвратить ВСС. Данные, представленные Мароном и коллегами, предполагают, что возможно мы должны тратить по крайней мере столько же времени на арене психического здоровья, разрабатывая стратегии по предупреждению самоубийств и смертей, связанных с наркотиками. Любопытно, что эти исследования установили различную этиологию ВСС среди спортсменов. Оба эти исследования руководствовались экспертными данными. Тем не менее, для этих случаев не существует стандартного протокола вскрытия трупа, есть простор для интерпретации теми, кому поручено рассмотрение данных вскрытия.

Марон в одиночку интерпретировал эти данные в своем исследовании, в то время как в исследовании Хармона комитет рассмотрел данные и достиг консенсуса. Это потенциально объясняет вышеописанную этиологическую разницу между двумя исследованиями.

Возможно, наибольшую озабоченность должно вызывать существующее значительное расхождение между внезапной смертностью афроамериканских студентов по сравнению с белыми студентами. Этот пятикратно увеличенный риск настоятельно требует дополнительного изучения. Поскольку все больше людей обращают внимание на рекомендации о повышении физической активности среди населения в целом, возможно, ВСС скорее проблема общественного здравоохранения, чем спортивной медицины, как таковой.

Вопросы для обсуждения:

По вашему мнению, с учетом данных заболеваемости на основании этих исследований, спортивная медицина тратит слишком много, слишком мало или нужное количество времени на тему ВСС у спортсменов? Какова стратегия скрининга в вашей программе? Включаете ли вы ЭКГ в предсезонный скининг?

Ключевые слова: кардио-скрининг, кардиология, смерть, эпидемиология

01 Июл 2014 г.

Источники


  • Maron BJ, Haas TS, Murphy CJ, Ahluwalia A, Rutten-Ramos S. Incidence and causes of sudden death in U.S. college athletes. J Am Coll Cardiol. 2014, vol.63, N.16, pp.1636-1643.
  • Harmon KG, Drezner JA, Maleszewski JJ, Lopez-Anderson M, Owens D, Prutkin JM, Asif IM, Klossner D, Ackerman MJ. Etiologies of sudden cardiac death in national collegiate athletic association athletes. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2014, Mar 1. [Epub ahead of print]








Реклама на сайте









Rambler's Top100

Кодекс этики врачей Рунета