Версия для печатиСпортивная медицина » Специалистам » Новости » Новости спортивной науки » Силовые характеристики верхней конечности теннисис

Силовые характеристики верхней конечности теннисисток с латеральным эпикондилитом


Отчеты по эпидемиологии свидетельствуют, что до 40% игроков в теннис испытывают боль в латеральной
латеральный
[край] - lateralis - сторона, лежащая дальше от срединной (центральной) плоскости, т.е. внешняя сторона.
Антоним - медиальный край. ...
нажмите для подробностей..
части локтя в процессе жизни. Латеральный эпикондилит
эпикондилит
(epieondylitis, анат. epicondylus надмыщелок + -itis) — дистрофический процесс в местах прикрепления мышц к надмыщелкам плечевой кости, сопровождающийся реактивным воспалением соседних тканей....
нажмите для подробностей..
наиболее частая травма у теннисистов всех уровней и может выражаться в продолжительных симптомах и снижении работоспособности. Данная патология относится к разряду хронических (усталостных) повреждений и как правило результат множества факторов. Высокие требования к мышцам разгибателей запястья могут играть роль в патофизиологии процесса и выражаться в симптомах латерального эпикондилита. Существуют внешние и внутренние факторы. Внешние факторы могут включать ошибки в технике, условия окружающей среды и неоптимальная экипировка. Внутренние факторы могут включать изменение кинематики сустава, мышечный дисбаланс или мышечную слабость в верхней конечности.

Слабость хватания и общая слабость руки – острые симптомы латеральной эпиконтилалгии. Во время теннисного удара скелетно-мышечный компонент лопатки, плеча, локтя и кисти становятся общей кинетической цепью. Исследователи Университета Мерсера (Атланта, США) провели исследование, целью которого было измерение статической силы верхней конечности как потенциальный патобиомеханический фактор в этиологии
этиология
(греч. aitia причина + logos учение) — 1) учение о причинах и условиях возникновения болезней; 2) причина возникновения болезни или патологического состояния....
нажмите для подробностей..
латерального эпикондилита у теннисисток.

В исследовании приняло участие 63 женщины, возраст от 20 до 63 лет. Они были разделены на 3 группы по 21 человека в каждую группу. Группа с признаками латеральной эпикондилалгии, группу без признаков ЛЭ и контрольную группу женщин, которые не играют в теннис.

Требования к теннисисткам-любителям было следующим: играть в теннис не менее 2 раз в неделю, минимум 10 недель подряд перед испытанием. Для первой группы с симптомами ЛЭ было условие испытывать болевые ощущения в течение минимум 90 дней до испытания, чувствительность при пальпации
пальпация
(лат. palpatio поглаживание) — один из основных методов клинического обследования, основанный на осязании исследователем различных состояний тканей и органов, больного при их прощупывании, а также на оценке больным испытываемых им во время исс...
нажмите для подробностей..
ЛЭ, боль при разгибании запястья с сопротивлением при выпрямленном локте, а также боль при растягивании разгибателей запястья. Эти диагностические критерии были обязательными для включения в эту группу. Участницы исключались из исследования по причине других схожих дифференциальных диагнозов, например шейная радикулопатия
радикулопатия
(син. радикулит - radiculitis; лат. radicula корешок + itis) — воспалительное и компрессионное поражение корешков спинномозговых нервов. Сочетанное поражение переднего и заднего корешков на уровне их соединения в общий канатик (рис.) ранее обо...
нажмите для подробностей..
, лучевой туннельный синдром, патология локтевого сустава.

Некоторые тесты были использованы для подтверждения правильности включения участниц в исследование: Spurling тест (корешковая патология шеи), пассивное движение в локте, тест вставания со стула (Regan and Lapner), и пальпация и супинация
супинация
(лат. supino, supinatum переворачивать, откидывать назад) — вращательное движение конечности или ее части кнаружи. Например супинация кисти - это ее движение кнаружи до положения, при котором она обращена ладонью вверх....
нажмите для подробностей..
с сопротивлением для лучевого туннельного симптома.

Силовые тесты были исполнены как тесты максимальной изометрической силы порядка 6 секунд. Каждая мышечная группа тестировалась по 3 раза. Между повторениями был отдых 10 секунд и не менее 3 минут между тестированием разных мышечных групп.

Внутренняя и наружная ротация плеча. Для тестирования силы мышц при внутренней и наружной ротации была использована сконструированная подставка, которая помещалась в аксилярную область и позволяла отвести плечо на 30º для приведения его в плоскость лопатки. Для определения силы наружной ротации динамометр был помещен на дорсальную
дорсальный
dorsalis (dordum — спина) - край, поверхность или сторона тела, направленная вверх, против силы тяжести (для животных). У человека это спинная, задняя поверхность.
Антоним - вентральный...
нажмите для подробностей..
сторону предплечья, а для внутренней – на ладонную сторону.

Отведение плеча. Динамометр накладывался чуть проксимальнее
проксимальный
[напр. конец, фаланга] - (proximalis) — точка на конечности (край кости или мышцы) или целая структура (фаланга, мышца), менее удалённая от туловища.
Антоним - дистальный...
нажмите для подробностей..
латерального надмыщелка.

Верхняя часть трапециевидной мышцы. Испытуемый садился на стул с фиксированным туловищем и сгибал локоть на 90º. Динамометр располагался на верхней латеральной стороне лопатки. Далее тестируемый делал пожимание плечами.

Сгибание/разгибание запястья. Испытуемый садился на стул отводил плечо на 20º, сгибал локоть до прямого угла. При этом плечо, предплечье и кисть были в нейтральной ротации. Динамометр устанавливался в районе третьей пястной кости с ладонной и тыльной стороны.

Нижняя часть трапециевидной мышцы. Испытуемый лежит на животе с отведенной прямой рукой и пытается поднять ее в потолок. Исследователь помещает динамометр на латеральную поверхность дистальной
дистальный
[напр. конец, фаланга] (distalis) — конец мышцы или кости конечности или целая структура (фаланга, мышца) наиболее удалённая от туловища.
Антоним - проксимальный....
нажмите для подробностей..
части лучевой кости.

Сгибание/разгибание локтя. Испытуемый лежал на спине с согнутым локтем под прямым углом, предплечье в нейтральной позиции. Динамометр устанавливался на лучевую сторону при сгибании и на локтевую при разгибании.

Средней продолжительностью существования симптомов было 26,4 недели. Болевая интенсивность по шкале приходилась на значения от 2 до 7 из 10. Анализ показал, что сила нижней части трапеции была значительно выше в бессимптомной группе, а сила разгибателей запястья была значительно выше в бессимптомной и контрольной группе, по отношению к группе с симптомами.

Если же брать относительную силу, то результаты выглядят так. Отношение силы внутренней к наружной ротации плеча (IR/ER) было значительно выше в симптомной группе. Отношение сил верхней к нижней частям трапециевидной мышцы (UT/LT) было значительно выше в симптомной группе по сравнению с бессимптомной группой, но не сильно отличалось от контрольной группы. Отношение сил сгибателей к разгибателям запястья было значительно больше в симптомной группе по отношению к контрольной группе, но не отличалось от бессимптомной группы.

Данное исследование демонстрирует, что испытуемые из симптомной группы имеют слабость разгибателей запястья и нижней части трапециевидной мышцы.

Биомеханически динамические стабилизаторы лопатки обеспечивают стабильное основание для всего движения руки, для сильного теннисного удара. Нарушение в движениях лопатки часто связаны с патологией плеча и могут влиять на функцию дистальной мускулатуры, что ведет к перенапряжению разгибателей запястья. Реабилитация с упражнениями для мускулатуры лопатки для коррекции мышечного дисбаланса может применяться у данных испытуемых.

Исследователи предположили, что слабость наружных ротаторов плача будет приводить к перенапряжению разгибателей запястья, однако данные исследования не подтвердили это положение.

Сила сгибателей локтя превалировала над силой разгибания локтя во всех трех группах, что не отличалось от нормальных показателей.

У симптомной группы наблюдалась относительная слабость разгибателей запястья, что может быть связано с относительной сгибательной позицией кисти во время разнообразных теннисных ударов, что ведет к травматизации разгибателей. Правильный мышечный баланс сгибателей и разгибателей запястья защищает от повторяющихся повреждений общего прикрепления разгибателей.

Большинство участников симптомной группы (85,8%) сообщили, что их болевые ощущения оцениваются на 2 – 4 балла из 10. Продолжительность их симптоматики была 6 – 20 недель, что позволяло отнести их патологию к подострой стадии. Также они продолжали тренироваться и играть в теннис на протяжении исследования. 6 участников симптомной группы (28,6%) имели хронические симптомы (более 6 месяцев). В итоге исследователи не верят, что боль могла негативно повлиять на измерения силы в симптомной группе.

Относительная слабость разгибателей запястья и нижней части трапециевидной мышцы может быть важнейшим фактором в выявлении и оценке игроков с болью в латеральной части локтя. Дисбаланс сил ротаторов плеча может означать легкое нарушение в двигательных паттернах, что делает разгибатели запястья еще более подверженными травмам.

Автор сообщения: Андрей Юрков

Ключевые слова: биомеханика, большой теннис, гендер, латеральный эпикондилит, методы диагностики, физическая сила

25 Янв 2013 г.

Источник


  • Lucado AM, Kolber MJ, Cheng MS, Echternach JL Sr. Upper extremity strength characteristics in female recreational tennis players with and without lateral epicondylalgia. J Orthop Sports Phys Ther. 2012, vol.42, №12, pp.1025-1031.




Реклама на сайте









Rambler's Top100

Кодекс этики врачей Рунета