Использование шлема снижает количество травм головы среди молодых горнолыжников и сноубордистов
17 февраля на сайте журнала Нейрохирургия: педиатрия (Journal of Neurosurgery: Pediatrics) был опубликован обзор переломов костей черепа среди молодых горнолыжников и сноубордистов, в котором также обсуждается роль шлемов в сокращении этих травм головы. Статья будет опубликована в мартовском выпуске журнала.
Тяжелая черепно-мозговая травма является наиболее частой причиной смерти и тяжелой инвалидности среди горнолыжников и сноубордистов. Данная травма составляет около 15 процентов от всех травм в горнолыжном спорте и сноуборде. Хотя популярность шлемов постоянно растет, однако их использование еще далеко не повсеместно. Авторы ссылаются на большое исследование лыжников и сноубордистов всех возрастов в западной части Соединенных Штатов и Канады, опубликованное в 2003 году, в котором показано, что 12,1% спортсменов носит шлемы. В недавнем исследовании 2008 года указано, что целых 42% детей штата Нью-Йорк используют шлемы. В настоящее время нет государственного закона, который обязывал бы горнолыжников и сноубордистов носить шлемы.
Роль защитных шлемов в сокращении травм у горнолыжников и сноубордистов активно исследуется в эпидемиологических работах и вызывает многочисленные споры. Несколько крупных коллективных исследований показывают, что использование шлемов снижает количество тяжелых травм, требующих срочной госпитализации. В недавно проведенном мета-анализе делается вывод, что шлем снижает травмы головы на 35 процентов. Еще один недавний мета-анализ показывает, что количество черепно-мозговых травм сократилось на 15-60 процентов. Однако ни в одном из этих исследований не установлено, снижает ли использование шлема горнолыжниками и сноубордистами частоту травм головы, которые видны на компьютерной томографии (КТ). Данное исследование является первым, в котором проанализированы уровни травм головы, подтвержденные на КТ, среди горнолыжников и сноубордистов в возрасте до 21 года, которые используют и не используют защитные шлемы.
Авторы рассмотрели данные горнолыжников и сноубордистов с черепно-мозговой травмой, проходившие лечение в травматологических центрах Новой Англии (США) в 2003-2009 гг. Авторы сосредоточили свои исследования на 57 детях в возрасте до 21 года. Первое, на что обращали внимание авторы, это присутствие диагноза на основе КТ, включая эпидуральную гематому, субдуральную гематому, другие травматические внутричерепные кровоизлияния, а также переломы черепа. Также исследователей интересовали такие факты, как наличие травмы шейного отдела позвоночника, необходимость нейрохирургической операции, место госпитализации, продолжительность пребывания в стационаре, место выписки и случаи смерти. Примечательны результаты этого углубленного исследования:
Использование шлемов: 19 пострадавших были в шлемах (33,3 процента), 38 без шлемов (66,7 процента)
Использование шлемов по видам спорта: 30,8% горнолыжников и 35,5% сноубордистов
Переломы костей черепа: 5,2% пострадавших с переломом черепа носили шлем и 36,8% были без шлема
Степень переломов в шлеме: 1 невдавленный перелом костей черепа
Степень переломов без шлема: 14 переломов костей черепа, 8 из которых были вдавленными
Авторы ссылаются на ряд исследований для объяснения большинства случаев смерти горнолыжников от травм головы:
Исследование в штате Юта: 88,9 процента смертельных травм связано с травмой головы
Исследование в штате Вермонт: 87,5 процента смертельных травм связано с травмой головы
Исследование в штате Альберта (Канада): 80,0 процентов смертельных травм связано с травмой головы
Швейцарское исследование: 80,0 процентов смертельных травм связано с травмой головы
Обзор других исследований приводит убедительные доказательства того, что переломы черепа у детей, занимающихся горными лыжами и сноубордом, представляют серьезную опасность. Исследование в штате Нью-Гемпшир сообщает, что 71,1% всех детей, которые после травмы были доставлены в больницу, имели переломы костей черепа. Анализ 16 смертельных травм горнолыжников в штате Вермонт с 1980-1986 год показал, что 14 из них имели травму головы, и 13 из этих случаев были связаны с переломом костей черепа.
«Мы смогли показать, что использование шлема снижает случаи переломов костей черепа у горнолыжников и сноубордистов, обращавшихся в госпиталь. Учитывая, что переломы костей черепа могут быть признаком тяжелой травмы мозга, а иногда связаны с внутричерепным кровотечением. Сокращение переломов костей черепа является наглядным результатом нашего исследования. Кроме того, мы не обнаружили какого-либо увеличения риска травм шейного отдела позвоночника, как можно было бы предположить. Хотя это не было целью нашей работы, другие исследования показали, что использование шлема горнолыжниками и сноубордистами не увеличивает количество рискованных поступков, т.е. спортсмены, чувствуя себя более защищенными, не переходят на более экстремальный стиль катания. Наша работа поддерживает защитную роль шлемов в горнолыжном спорте и сноуборде», рассказал один из авторов работы, доктор Рагхани.
Ключевые слова:
26 Фев 2011 г.
Источник
Rughani AI, Lin CT, Ares WJ, Cushing DA, Horgan MA, Tranmer BI, Jewell RP, Florman JE.
Helmet use and reduction in skull fractures in skiers and snowboarders admitted to the hospital.
J Neurosurg Pediatr.
2011, 17 Feb [Epub ahead of print].
