Тщательная диагностика помогает пациентам с травмами стопы снова встать на ноги
Травмы голеностопного сустава трудно установить с помощью рентгенограммы и других средств визуализации, поэтому среди всех повреждений стопы они чаще всего неверно определяются и диагностируются. Поздняя диагностика приводит к серьезным последствиям, таким как инвалидность.
Новая обзорная статья, опубликованная в декабрьском выпуске The American Academy of Orthopaedic Surgeons (JAAOS) этого года, показывает, что подробное описание обстоятельств повреждения, определение мельчайших признаков при диагностической визуализации и целевой осмотр могут предотвратить травматизм и потенциальную инвалидность, происходящие в результате этих редких видов переломов.
«Таранная кость играет важную роль в голеностопном суставе», утверждает соавтор исследования Джозеф, Коу, доктор медицинских наук, лечащий хирург в Медицинской группе ортопедов Мьюир в Волнат Крике, Калифорния. Повреждения таранной кости и окружающих ее структур негативно сказываются на функции стопы и голеностопного сустава и в долгосрочной перспективе при отсутствии должного лечения могут привести к инвалидности.
Травмы стопы и голеностопного сустава, затрагивающие область таранной кости часто возникают в результате:
Автомобильных аварий и при других серьезных травмах
Могут также произойти в результате незначительных травматических вывихах или падения
Промедление с началом лечения может привести к постоянной инвалидности, и к необходимости хирургического вмешательства для полного восстановления функций стопы.
«Пациенты должны содействовать врачам во время проведения диагностики», добавляет Доктор Коу. «Пациентам с травмой стопы следует сообщить своему лечащему врачу о необычных или постоянных симптомах, таких как:
Постоянная непрекращающаяся боль
Неспособность выносить нагрузки
Сильное опухание, появление гематом и вздутий на коже
Пациенты также должны предоставить своему лечащему врачу подробное и точное описание обстоятельств травмы и указать наиболее болезненный участок в области стопы и голеностопного сустава. Эти два фактора могут сыграть ключевую роль, помогая терапевтам правильно диагностировать эти нераспространенные виды повреждений.
Сложность безошибочной диагностики этих повреждений связана с двумя основными причинами, объясняет Доктор Коу.
«Стопа имеют сложную трехмерную анатомию, которую сложно полностью оценить на двухмерных изображениях рентгенограмм», отмечает он. «Также, в то время как большинство травм стопы и голеностопного сустава сводятся к безобидным повреждениям, таким как растяжения, лишь небольшой процент этих травм приводит к серьезным последствиям. Таким образом, малая распространенность этих травм также является причиной частых диагностических ошибок».
«Ключ к правильной диагностике, в первую очередь, - это знание о существовании таких травм. Врачам также необходимо уметь правильно определять трудноуловимые рентгенографические признаки, указывающие на травму в области таранной кости», отмечает Коу.
Авторы исследования утверждают, что выполняя эти рекомендации, травмы таранной области поддаются диагностике и лечению на ранней стадии, что поможет впоследствии избежать необходимости хирургического вмешательства.
«Поздняя диагностика может негативно сказаться на исходе травмы в долгосрочной перспективе», отмечает Доктор Коу. «Повышение осведомленности о существовании травм таранной кости в ортопедическом сообществе может сократить случаи неправильной диагностики и значительно благоприятствовать положительным исходам».
Немного о таранной кости
Располагаясь между большеберцовой и пяточной костями, таранная кость формирует нижнюю часть голеностопного сустава и передает вес тела на всю стопу вовремя движения. Область вокруг таранной кости, именуемая в англоязычной литературе как peritalar area, включает четыре сустава и укрепляющие их связки, которые все вместе отвечают за правильное движение. Переломы этих суставов или травмы связок между ними, особенно сложно диагностировать.
