Версия для печатиСпортивная медицина » Специалистам » Новости » Новости спортивной науки » Рабдомиолизу наиболее подвержены детренированные с

Рабдомиолизу наиболее подвержены детренированные спортсмены


Далеко не все из опасностей для здоровья, подстерегающих атлетов, можно изучить путем обычных исследований. Один из примеров — спровоцированная нагрузками острая форма миопатии, называемая рабдомиолизом
рабдомиолиз
- синдром, развивающийся вследствие повреждения скелетной мышцы с появлением в результате этого в крови свободного миоглобина (миоглобинемия). Миоглобин крови фильтруется клубочками почек и появляется в моче (миоглобинурия), что может привести к разв...
нажмите для подробностей..
. Она диагностируется при повышении уровня креатинкиназы в сыворотке крови до значений более 10 тысяч единиц на литр при норме от 20 до 200 единиц на литр. В тоже время интенсивные физические упражнения могут вызывать умеренной увеличение креатинкиназы до 5000 ед/л. Вызывают такое повышение острый некроз
некроз
(necrosis, греч. nekrosis омертвение) — омертвение клеток и тканей в живом организме, сопровождающееся необратимым прекращением их функций. Н. не только патологический процесс, но и необходимый компонент нормальной жизнедеятельности клеток и т...
нажмите для подробностей..
скелетных мышц в ходе непривычных нагрузок и сопровождается выделением в кровоток миоглобина и других клеточных компонентов мышечных клеток.

Коварство процесса заключается в растянутости по времени. Его интенсивность нарастает в течение первых двадцати четырех часов после упражнений, проходит пик в 24-72 часа после них и убывает к нулю через 5-7 дней. При отсутствии лечения высокий уровень миоглобина в крови может спровоцировать повреждение почек, в наиболее тяжелых случаях приводя к смерти. Причины возникновения и течение недуга приходится анализировать по нечастым клиническим случаям. Один из таких представляют в своей публикации сотрудники Университета Ньюфаундленда (Канада).

Особая изюминка случая – то, что пациент был хорошо образованным в сфере физиологии, в его возрасте (31 год) профессором стать может не каждый. Увы, даже специалисты могут ошибаться, тем внимательнее следует быть обычным людям. Он прежде занимался разными видами спорта – бегом, подъемом тяжестей, несколькими командными дисциплинами. Но в течение последних примерно трех месяцев забросил занятия спортом и пребывал в стрессовом состоянии, употребляя протеинсодержащие пищевые добавки, кофеин и таблетки псевдоэфедрина.

Решив возобновить активный образ жизни, пациент не придумал ничего лучшего, чем сразу приступить к интенсивным тренировкам. В течение 48 минут он выполнял отжимания и подтягивания, меняя вид упражнений каждые 60 секунд. Всего ему удалось сделать около 400 отжиманий и около 200 подтягиваний, после чего с трудом двигал руками и вообще верхней половиной туловища. Через 4 часа он заметил у себя признаки синдрома отложенной болезненности мышц (крепатура
крепатура
(delayed-onset muscle soreness - DOMS) — синдром отсроченной мышечной болезненности, включает болезненность, слабость и "забитость" скелетных мышц, испытываемую в течение 24-48 часов после интенсивной физической нагрузки. Обычно, поводом к её ...
нажмите для подробностей..
), то есть начало процесса накопления креатинкиназы, описанного выше.

На следующий день боль стала интенсивной, но, несмотря на это, профессор пошел на работу, а вечером принял участие в хоккейном матче. В последующий день занялся интенсивным физическим трудом с нагрузками на нижнюю часть тела. При этом он ощутил трудности с мочеиспусканием, моча приобрела окраску колы, что было обусловлено избытком миоглобина и характерно для рабдомиолиза. Еще через 6 часов он заметил кровь в своей моче и наконец-то обратился в медицинский центр.

Диагноз был ожидаем. Уровень креатинкиназы в крови составил 59159 единиц на литр, при этом артериальное давление, частота сердечных сокращений и насыщение крови кислородом были в норме и оставались стабильны все 5 дней пребывания пациента в стационаре. Лечение состояло во внутривенной гидратации раствором пищевой соды, в контролировании состава крови, а в последние 2 дня – иглоукалывании. Спустя три недели уровень креатинкиназы оставался повышенным (5000 единиц на литр), через месяц атлет возобновил высокоинтенсивные упражнения, но на этот раз постепенно и без осложнений.

Этот случай иллюстрирует опасность развития рабдомиолиза даже у человека, находившегося в отличной физической форме, но слегка запустившего тренировки. Авторы выделяют 4 физиологических фактора, приведших к беде:

  • внутреннюю мотивацию вернуться к активному образу жизни;
  • ментальный стресс;
  • употребление протеинсодержащих добавок, кофеина и псевдоэфедрина;
  • потенциальную дегидратацию.

Сочетание первых трех могло спровоцировать недооценку профессором болевых ощущений, которые сопровождали его героическую сессию отжиманий и подтягиваний, в иных условиях он бы остановился до того порога, который грозил неприятными последствиями.

Употребление перечисленных веществ могло привести к дегидратации, которая выступает триггером включения процессов, выливающихся в рабдомиолиз. Одним словом, забывать о здравом смысле не стоит даже столь образованным спортсменам, не говоря уж об обычных людях.

По мнению другого специалиста, доктора Майкла Рея, в группе риска в первую очередь находятся спортсмены с достаточной базовой физической подготовкой, возобновляющие тренировки после длительного перерыва, т.е. находящиеся в состоянии детренированности. Эти атлеты имеют достаточную мышечную массу и физическую подготовку, чтобы достичь критической интенсивности и объема физической нагрузки, однако их организм ослаблен из-за прекращения постоянных тренировок. Люди с очень низкой физической подготовкой, похоже, не имеют достаточной мышечной массы или работоспособности для того, чтобы в процессе тренировки у них развился рабдомиолиз. Это предположение полностью подтверждается и описанным выше случаем.

Ключевые слова: крепатура, кроссфит, рабдомиолиз

03 Фев 2014 г.

Источник


  • Pearcey GE, Bradbury-Squires DJ, Power KE, Behm DG, Button DC. Exertional rhabdomyolysis in an acutely detrained athlete/exercise physiology professor. Clin J Sport Med. 2013, vol.23, N.6, pp.496-498.
  • Ray M. The truth about rhabdo. CrossFit Journal. 2010, January. [Fulltext PDF]




Реклама на сайте









Rambler's Top100

Кодекс этики врачей Рунета