Каждый год, двое из 100 000 молодых спортсменов становятся жертвами внезапной остановки сердца, что вызывает споры относительно тщательности медосмотра, проводимого перед допуском к спортивным мероприятиям. Новое исследование, проведенное сотрудниками Кардиологического Центра при Главном Госпитале г. Массачусетс показало, что включение электрографического тестирования в стандартную историю болезни и медицинское обследование может помочь в определении главных сердечнососудистых нарушений, в результате которых происходят внезапные смерти в спорте.
В своем докладе от 2 марта, опубликованном в журнале Annals of Internal Medicine, исследователи пришли к выводу, что ЭКГ повышает точность тестирования сердечнососудистой системы, но одновременно выдает значительный уровень ложноположительных результатов.
«Включение ЭКГ в текущий стандарт медицинского осмотра помогло улучшить способность медиков определять глубинные сердечные заболевания – включая кардиомиопатию | кардиомиопатия |
|---|
(cardiomyopathia: греч. kardia сердце + греч. mys, myos мышца + pathos страдание, болезнь; син. кардиопатия) — общее название болезней неясной или спорной этиологии, характеризующихся избирательным, чаще невоспалительным, поражением миокарда.
|
| нажмите для подробностей.. |
и другие серьезные заболевания, приводящие к внезапным кардиальным смертям, но не поддававшимся диагностике только в медицинском осмотре», - говорит главный автор исследования, доктор медицинских наук Аарон Багиш из Кардиологического Центра, при Главном Госпитале г. Массачусетс.
Скрытые сердечнососудистые заболевания являются главной причиной внезапных смертей среди молодых спортсменов. Не подвергается сомнению необходимость проходить предварительный медосмотр перед соревнованием, но несмотря на это практические руководства для таких осмотров до сих пор не унифицированы. Американская коллегия кардиологов и Американская кардиологическая ассоциация рекомендуют спортсменам проходить тщательный медицинский осмотр, а Европейское Сообщество Кардиологии и Международный Олимпийский Комитет выступают за включение ЭКГ в медосмотр, предшествующий допуску к спортивным состязаниям. В 1982, Итальянское правительство ввело национальную программу обязательной ЭКГ диагностики для всех спортсменов возрасте менее 35 лет, что привело к значительному снижению случаев внезапной смерти среди спортсменов.
«Одной из главных проблем было отсутствие научных данных в дискуссии относительно обследования спортсменов, которая до сих пор велась исключительно на основании мнений и наблюдений», - говорит Багиш. «Этот вопрос впервые обсуждается на таком серьезном уровне, и в первый раз научные данные продемонстрировали нам преимущества и недостатки текущих стандартов здравоохранения».
Это исследование проводилось на протяжении 3 лет. В нем приняло участие 510 студентов спортивного факультета Гарвардского Университета. До начала исследования, каждый участник имел стандартную медицинскую историю и получил медицинскую оценку в соответствии с руководством Американской коллегии кардиологов/Американской кардиологической ассоциации. Сразу после проведения этой оценки, каждый спортсмен прошел ЭКГ покоя и трансторакальную эхокардиографию. Трансторакальная эхокардиография показала, что 11 из всех спортсменов имели скрытые кардиологические патологии, указывающие на порок клапана сердца, и трое из них имели гипертрофическую кардиомиопатию и миокардит | миокардит |
|---|
(myocarditis; греч. + myos мышца + kardia сердце + -itis) — воспаление миокарда; проявляется признаками нарушения его сократимости, возбудимости и проводимости.... |
| нажмите для подробностей.. |
, заболевания достаточно серьезные и требующие ограничений физической активности. Обследование с включенным ЭКГ установило, что 10 из 11 спортсменов имели заболевания сердца, включая тех трех спортсменов, которым было необходимо ограничить спортивную деятельность. Медицинский осмотр и медицинская история выявили только 5 из 11 участников с пороком клапана сердца и пропустили двоих из участников с гипертрофической кардиомиопатией и миокардитом.
«Эти результаты вызывают справедливые опасения об эффективности ведения только истории болезни и медосмотра, так как именно в результате кардиомиопатии происходит большинство внезапных смертей в спорте», говорит Багиш. «Врачи, проводящие медосмотр и спортсмены, участвующие в этой важной процедуре, должны знать о ее преимуществах и недостатках. Главной целью этого исследования – предоставить научные данные для принятия решений, в результате которых можно спасти жизни многих спортсменов».
Тем не менее, в этом исследовании было 16 процентов ложно позитивных заключений, что ставит под сомнение чистоту результатов. Багиш, преподаватель по медицине в Медицинской Школе Гарварда, отмечает, что необходимо провести дальнейшее долгосрочное исследование, нацеленное на изучение результатов медосмотра и случаев внезапной смерти для определения влияния ЭКГ на стоимость медобеспечения и положительных исходов для пациента.
Главные авторы исследования – доктор медицинских наук, Адольф Хаттер, доктор медицинских наук Кибар Йеред, доктор медицинских наук Рори Вайнер, доктор медицинских наук Майкл Пикард и доктор медицинских наук Малиса Вуд из Кардиологического центра Главного Госпиталя г. Массачусетса, и Франсис Ванг, и Ели Купперман из Гарвардского Университета Здравоохранения.
