Версия для печатиСпортивная медицина » Специалистам » Новости » Новости спортивной науки » Методы лечения повреждений мышц, вызванных физичес Английское издательство Cambridge University Press входит в состав Кембриджского университета.

Методы лечения повреждений мышц, вызванных физической нагрузкой


Цель работы: Изучить эффективность таких физиотерапевтических методов, как массаж, криотерапия, растяжение и  физическая нагрузка низкой интенсивности, для снятия симптомов повреждения мышц после занятия спортом. Источники данных: Был проведен обзор медицинских баз данных MEDLINE, PEDro, CINHAL, EMBASE и SPORTDiscus по февраль 2011 года включительно, в том числе с использованием ключевых слов «синдром отсроченной мышечной болезненности (DOMS), эксцентричные упражнения, физиотерапия, мышечные повреждения, вызванные физической нагрузкой», а также различных методов лечения этих состояний. Список рекомендуемой литературы был изучен для выявления дальнейших исследований.

Отбор исследований: Записи из баз данных были изучены 2 исследователями.  Они включали  все рандомизированные контролируемые исследования, написанные на английском или португальском языках, с целью определения эффективности определенного метода лечения спортивных мышечных повреждений или синдрома отсроченной мышечной болезненности. Возраст участников составил  18-60 лет. Также исследования должны были получить  отметку  не менее в 3 балла по шкале методов  PEDro. Разногласия в оценках шкалы PEDro решались на основе консенсуса. Из 492 записей, для исследования были отобраны 35.

Получение данных: Ученые изучили данные по участникам, упражнения, вызывающие повреждение мышц,  и методы лечения. Показателями результатов, представляющих интерес, было среднее изменение мышечных болей, измеренное по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и процент изменения по сравнению с исходными показателями  мышечной силы или функции. Для расчета суммарной эффективности  каждого конкретного вида вмешательства исследователи использовали программу Cochrane Collaboration (RevMan 5.0) на основании модели со случайными уровнями  факторов.

Главные результаты: В 35 исследованиях, проведенных в период между 1989 и 2010,  приняло участие от 7 до 50 человек, средний возраст которых  составил 23 лет. Все научные работы, 5 из которых получили отметку $ 6/10 по шкале PEDro, основывались на достоверных фактах. Эффективность массажа была рассмотрена в 9 исследованиях. В 6 из них обследование , проведенное через  24 часа после массажа (но не в других точках времени), показало его положительное влияние на суммарную среднюю разницу  0,33 см на 10 см по ВАШ, 95% доверительный интервал [ДИ], 0.59-0.07. В 3 исследованиях положительное влияние массажа  на мышечную функцию было обнаружено через   1 час (средняя разница 1,87, 95% ДИ, 0.30-3.44), но не в более поздние промежутки времени. Криотерапия (погружения в холодную воду или массаж льдом) была изучена в 10 исследованиях, 4 из которых продемонстрировали эффективность, а  6 – ее полное отсутствие. В случае синдрома отсроченной мышечной болезненности и мышечной силы, суммарные результаты в любой точке оценки были либо не существенны или слишком неоднородны, чтобы быть значимыми. Статическое растяжение мышц до и / или после тренировки было рассмотрено в 9 исследованиях. Измерения мышечной болезненности мышц и силы через 24, 48 и 72 часов не показали положительного влияния  растяжений, несмотря на относительную однородность исследований. Упражнения низкой интенсивности после физических нагрузок стали предметом 7 исследований, три из которых  показали временное облегчение мышечных болей, однако, суммарный анализ не обнаружил снижения  болей или  восстановления мышечной силы через  1, 24, 48 или 72 часов после тренировки.

Выводы:  Для молодых людей упражнения низкой интенсивности после физических нагрузок, статические мышечные растяжения до или после тренировки и погружения в холодную воду после тренировки, как правило, не эффективны или имели противоречивые результаты с точки зрения снижения симптомов мышечных повреждений, вызванных физической нагрузкой или улучшения функции поврежденной мышцы. Массаж имел положительное, но клинически незначимое влияние на снижение мышечной боли через 24 часов после тренировки.

Помимо временного физического дискомфорта и снижения работоспособности, синдром отсроченной болезненности мышц (DOMS) после изнурительных или непривычно интенсивных физических упражнений может отбить желание  от занятий физическими упражнениями. Для лечения симптомов, таких как мышечные боли, сопровождающиеся отеком или потерей мышечной силы и гибкости, физиотерапевты могут предложить использовать криотерапию, массаж, растяжку или упражнения низкой интенсивности. Основанием для такого лечения является временное облегчение симптомов, предотвращение длительного снижения функции и ускорения восстановительного процесса. Торрес и др. провел обзор и оценку 35 исследований с целью  оценки эффективности широко используемых вмешательств.

Систематический обзор и метаанализ представляют  высококачественные данные по конкретным клиническим вопросам на основании прозрачного и структурированного процесса. Применив эти методы, авторы исследования получили вывод, который является более достоверным, чем любое из приведенных исследований. Сильными сторонами обзора являются использование строгой стратегии поиска и исключение низкокачественных рандомизированных исследований.

Результатом, представленным  в метаанализе, было среднее изменение боли в мышцах, оцененное на соответствующей шкале  и процент улучшения мышечной силы или функции. Основанием для использования  терминов "болезненности мышц" и "мышечной силы" , которые сами по себе являются  самыми популярными  маркерами мышечных повреждений, было их частое использование в качестве результатов исследований. Однако другие полагают, что боль не является  наилучшим показателем мышечного повреждения. Поэтому, важно различать,  нацелено ли лечение на симптом болезненности или мышечное повреждение, как таковое.

Сроки проведения последующей оценки также должны  учитываться при толковании и применении результатов исследования. Если целью является временное облегчение боли, то уместно последующее наблюдение  от 3 до 6 часов. Многие из исследований оценивали относительно долгосрочные результаты. Если процедуры используются для кратковременного облегчения симптомов, то несколько исследований действительно подтвердили такой результат (например, 30-60 минут). Несмотря на эти ограничения,  ясно, что эффективность  4 самых популярных видов лечения не имеет доказательств. Работа Торреса и др. подтверждает обзор нескольких стратегий лечения синдрома отсроченной мышечной болезненности 2003 года и недавний высококачественный обзор по растяжению.

Во время консультирования пациентов терапевты должны подчеркивать,  что криотерапия, массаж, растяжение и упражнения низкой интенсивности не дают никаких существенных долгосрочных преимуществ, и не советовать применять их для этой цели. Однако, учитывая, что эти виды лечения имеют краткосрочную пользу и относительно безвредны, не существует  достаточных доказательств против использования данных вмешательств.

Ключевые слова: крепатура, методы лечения

22 Июл 2013 г.

Источник


  • Miller J, Macdermid JC. Interventions for relieving the symptoms of exercise-induced muscle damage: a review. Clin J Sport Med. 2013, vol.23, N.4, pp.327-328. [Fulltext PDF]




Реклама на сайте









Rambler's Top100

Кодекс этики врачей Рунета