Исследования в Университете Квинсленда показали, инъекции кортизона, которые используют для краткосрочного облегчения боли при тендинитах | тендинит |
|---|
( лат. tendo, tendinis - сухожилие) — дистрофия ткани сухожилия, сопровождаемая явлениями вторичного (реактивного) воспаления; обычно сочетается с тендовагинитом.
Подробнее см. Тендинит... |
| нажмите для подробностей.. |
, как например при синдроме «локоть теннисиста», могут фактически увеличивать сроки выздоровления.
Профессор спортивной физиотерапии Университетского колледжа валеологии и реабилитации Билл Вицензино рассказал о выводах из его работы – исследование показало, что врачи должны рассказывать пациентам о том, что существуют более эффективные методы лечения. Результаты этой работы были опубликованы 21 октября онлайн на сайте крупного научно-медицинского журнала Ланцет (Lancet).
«Большинство (70-90%) тех, кто придерживается принципов выжидательной политики, чувствует улучшение состояния через 6 – 12 месяцев, однако это не касается случаев с инъекциями стероидов – они, как правило, значительно увеличивают эти сроки», говорит профессор Вицензино.
«Врачам следует обратить внимание на то, что в то время как эти инъекции дает быстрое, но кратковременное улучшение, они в тоже время значительно увеличивают риск рецидива и долгосрочных неблагоприятных исходов по сравнению с выжидательной политикой».
Хронические заболевания сухожилия или тендинопатий, которые трудно поддаются успешному лечению встречаются у физически активных молодых людей (20-30-лет) людей и людей среднего возраста (40-60-лет).
Профессор Вицензино сказал, что существует гораздо больше шансов на возвращение (64%), после инъекции кортикостероидов, если они сочетаются с программами физиотерапии, мобилизации с движениями и лечебной физкультурой.
«В целом, лечение тендинопатий не следует начитать с инъекций, без их предварительной оценки с помощью нагрузочных проб и упражнений, которые должны быть назначены в течение 2-3 месяца – лишь за это время они способны дать результат».
В ходе исследования, которое является частью кандидатской диссертации Брук Кумбс, были изучены результаты 41 публикации, в которых описывались 2672 больных тендинопатиями, в первую очередь с проблемами локотя и вращательной манжеты плеча.
Профессор Вицензино сказал, что многие нововведения, такие как инъекции гиалуроната натрия, не достаточно изучены и требуют дальнейшего углубленного исследования, как и преимущества сочетания инъекций и физиотерапии.
«Необходимо провести большую работу, прежде чем мы можем быть уверены в необходимости рекомендовать такое лечение», сказал он.
«Существуют веские доказательства того, что все используемые пассивные методы лечения (например, инъекций, генная и лазерная терапии, мобилизации с движениями и т.д.) вполне вероятно, могут потерпеть неудачу в долгосрочной перспективе, если они не сочетались с программой реабилитационных упражнений».
Результаты исследования, показывают, что пациенты «должны насторожиться, если их врач назначает им только инъекции и ничего больше, или многократные инъекции кортикостероидов», комментирует работу Джон ДиФиори, доктор медицинских наук, врач спортивной команды в Калифорнийскго университета в Лос-Анджелесе.
Соглашаясь с Вицензино, ДиФиори говорит, что физкультурная часть терапии имеет решающее значение.
«Лечебная физкультура при травмах сухожилий действительно лечит их, пытаясь сделать их сильнее», говорит он.
29/10/2010
