Исследование Детского госпиталя Филадельфии США показало целесообразность применения ЭКГ для выявления риска внезапной остановки сердца.
Экспериментальное исследование с участием здоровых детей и подростков показало наличие у некоторых из них недиагностированных кардиологических заболеваний, увеличивающих риск внезапной остановки сердца. 10-минутная электрокардиограмма (ЭКГ), в дополнение к анализу истории болезни и физическому обследованию, позволяет установить бессимптомные потенциально серьезные болезни сердца.
Несмотря на необходимость проведения дополнительных исследований, предварительные результаты показывают, что скрининг, с учетом своей относительно низкой себестоимости, может помочь выявить детей, которые подвержены риску внезапной остановки сердца и, возможно, предотвратить множество детских смертей.
«В Соединенных Штатах, Американская кардиологическая ассоциация рекомендует проводить ЭКГ-скрининг только среди профессиональных спортсменов, и медицинскую историю и физическое обследование среди остальных детей», - говорит руководитель исследования, доктор медицинских наук, профессиональный психиатр Виктория Л. Веттер, которая является также педиатрическим кардиологом в Детском госпитале Филадельфии. Она отметила, что в Италии и Японии, в которых введен обязательный скрининг для всех спортсменов и школьников, исследователи обнаружили, что добавление ЭКГ к истории болезни и физическому обследованию увеличивает вероятность выявления детей с повышенным риском внезапной остановки сердца.
«В нашем экспериментальном исследовании была проведена оценка целесообразности добавления ЭКГ в состав кардиологического обследования здоровых детей школьного возраста», - добавляет Веттер. Работа исследовательской команды Детского госпиталя была опубликована 15 марта в Американском кардиологическом журнале (American Heart Journal) .
У детей внезапная остановка сердца происходит в результате структурных аномалий сердца и нарушения работы его проводящей системы, отвечающей за проведение нервных импульсов. Данные нарушения часто не сопровождаются никакими симптомами и могут оставаться недиагностированными. В результате чего ежегодно происходит 100 - 1 000 и более случаев смерти в детском возрасте в США. В данной работе проведена оценка 400 здоровых молодых людей, в возрасте от 5 до 19 лет, приглашенных принять участие в исследовании из Центра медицинского ухода при Детском госпитале. Исследователи провели скрининг участников на основании семейной медицинской истории, физического обследования, ЭКГ и эхокардиографии.
Исследовательская группа определила ранее не диагностированные сердечные аномалии у 23 пациентов и гипертонию еще у 20. Десять из 400 человек (около 2,5%) имели потенциально серьезные сердечные заболевания. Из этих 10 человек, только один испытывал симптомы, которые прекратились еще до начала исследования. Ни один из 10 пациентов не имел в своей семейной истории информацию о внезапной остановке сердца у родственников. «В нашем исследовании, мы увидели, что ЭКГ оказалось эффективнее, чем медицинская история и физическое обследование и обнаружили ранее не выявленные потенциально серьезные отклонения, которые в процессе проведения исключительно физического обследования и анализа медицинской истории так не были диагностированы», - пишут авторы исследования. Кроме того, не все дети, принявшие участие в исследовании, учились в спортивных школах, и большинство так и не прошло бы кардиологического обследования. Регулярные физические осмотры врачей первичного звена не определяют наличие сердечных заболеваний, выявленных в данном исследовании.
«Проведение ЭКГ и его интерпретация заняли менее 10 минут от общего обследования каждого пациента», - говорит Веттер, добавляя, что ЭКГ- аппараты портативны и относительно недороги.
«Наше экспериментальное исследование показало, что добавление ЭКГ к рекомендуемому физическому обследованию и изучению медицинской истории является целесообразным для детей и подростков, и позволяет выявлять серьезные сердечнососудистые нарушения», - говорит Веттер. «Однако наше исследование было узконаправленным и его результаты нельзя применять для всех детей, составляющих группу риска по внезапной остановке сердца. Должны быть проведены более крупные репрезентативные исследования, а также анализ экономической эффективности». Она добавляет, что в будущих педиатрических исследований можно нацелиться на улучшение стандартов ЭКГ измерений, и определить, как лучшим образом внедрить в практику ЭКГ-скрининг всех детей школьного возраста.
