Совершенствование диагностики и лечения травм менисков у детей
Мениск - эластичная хрящевая прокладка, имеющая форму полумесяца, которая находится между бедренной и большеберцовой костью. Каждое колено имеет по два мениска. Один мениск находится с внешней стороны колена, второй – с внутренней. За последние годы увеличилось число детей с диагнозом разрыва мениска, однако по данным обзора литературы, опубликованного в ноябрьском выпуске Журнала Американской Академии Ортопедических Хирургов (Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons - JAAOS), шансы на полное излечение достаточно велики.
«При правильном лечении от 75 до 90% детей с разрывами мениска полностью выздоравливают. У взрослых шансы на успех зачастую составляют менее 50%», говорит соавтор исследования Деннис Крамер, доктор медицинских наук, лечащий ортопедический хирург в Бостонской детской больнице и преподаватель на кафедре Ортопедической Хирургии Медицинской Школы Гарварда. «Детская физиология отличается от физиологии взрослого человека – дети растут, и более высокий уровень притока крови в мениск ускоряет процесс регенерации».
Как происходит разрыв мениска
Мениск может разорваться при занятии спортом, когда колено ребенка претерпевает вращательную нагрузку (эта область становится болезненной и опухает, и разрывы часто принимают за растяжение связок колена). Дети зачастую продолжают терпеть боль и не обращаются за помощью, из-за нежелания пропустить спортивное мероприятие или просто идти к врачу.
Существует также небольшой процент детей, которые рождаются с атипичной дискоидной формой менисков, которые крупнее и таким образом более подвержены разрыву. Если ваш ребенок жалуется на щелчки в колене, это может быть симптомом дискоидного мениска.
По данным исследования, увеличение диагнозов разрыва мениска среди детей связано со следующими факторами:
Большее количество детей занимаются видами спорта, с которыми связаны частые травмы колена;
Больше специалистов здравоохранения умеют определить симптомы разрыва мениска;
Использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) помогает врачам безошибочно поставить диагноз.
Своевременное лечение необходимо для здоровья в будущем
Доктор Крамер подчеркивает, что хотя разрывы мениска у детей могут быть успешно устранены, детям необходимо своевременное лечение.
«Разрывы, которые лечатся в течение трех месяцев, заживают лучше, чем те, которые лечились позже», говорит он. «К тому же, исследование показывает, что если мениск у ребенка невозможно восстановить и приходится его удалять, то в дальнейшем может появиться артрит».
Диагностика и лечение разрыва мениска у ребенка
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка разрыв мениска, обратитесь к врачу. Доктор Крамер советует родителям быть готовыми к следующему:
Доктор проведет простой осмотр. Вашего ребенка попросят согнуть и повернуть ногу для увеличения нагрузки на мениск, а также нажмут на область колена, где находится мениск, чтобы локализовать повреждение.
Врач может попытаться минимизировать боль. Спросите своего терапевта, имеет ли он опыт в данной области. Если нет, вы можете обратиться к ортопедическому хирургу или врачу, специализирующемуся на спортивной медицине, у которого есть опыт в проведении таких обследований.
Если в результате обследования обнаружен разрыв, ваш врач может направить вас на магнитно-резонансную томографию (МРТ). Доктор Крамер отмечает, что педиатры, рентгенологи и терапевты, специализирующиеся на спортивной медицине, смогут более компетентно интерпретировать результаты МРТ-обследования вашего ребенка.
Если МРТ-обследование показывает, что у вашего ребенка разрыв мениска, вашему ребенку, возможно, будет необходима артроскопическая операция. Это наиболее щадящий вид хирургического вмешательства на суставах через микроразрезы с помощью оптики и специальных инструментов, которые содержат набор линз и осветительную систему, что позволяет направить концентрированный свет в сустав и увидеть все структуры колена.
«Небольшие повреждения могут усугубляться и прогрессировать при отсутствии лечения», говорит доктор Крамер. «Если вы думаете, что у вашего ребенка разрыв мениска, проконсультируйтесь с врачом и обсудите варианты лечения, как можно быстрее».
Деннис Е. Крамер – доктор медицинских наук, преподаватель, кафедра Ортопедической Хирургии при Бостонской Детской Больнице. Лайл Ж. Мичели, доктор медицинских наук, соавтор данного исследования, является руководителем кафедры Ортопедической Хирургии Детской больницы Бостона. Ни доктор Крамер, ни его ближайшие родственники не получили выгоду и не имеют долю в коммерческой компании или учреждении, косвенно или напрямую связанном с темой данной статьи.
