Версия для печатиСпортивная медицина » Специалистам » Новости » Новости спортивной науки » Что может предсказать повышение уровня сердечного

Что может предсказать повышение уровня сердечного тропонина после марафона?


Присутствие в крови сердечного тропонина-I выступает высокочувствительным и специфическим биомаркером повреждений сердца и широко используется как главный параметр диагностики острых коронарных синдромов. Кроме того, это вещество поступает в кровь в результате длительных упражнений на выносливость, при этом другие клинические симптомы нарушения сердечной деятельности отсутствуют.

Для того, чтобы не ошибиться в оценке ситуации, медики нуждаются в списке факторов, которые помогут предсказать ожидаемое увеличение концентрации сердечного тропонина после изнурительных нагрузок, но такая информация до сих пор отсутствует. Несколько исследований, пытавшихся пролить свет на эту проблему, использовали небольшие и практически гомогенные группы наблюдаемых, сосредотачиваясь на одном из предполагаемых факторов. Лишь одна работа, проведенная в ходе Бостонского марафона, включала аудиторию в 400 человек, но она не предполагала нормализацию собранных данных по важным переменным, таким как, например, интенсивность занятий, поэтому ценность ее невелика.

Группа сотрудников университетов городов Неймеген (Нидерланды) и Ливерпуль (Великобритания) попыталась отследить корреляцию
корреляция
(лат. correlatio - взаимозависимость) - статистический показатель отношения или связи между двумя характеристиками. Связь переменных, при которой одному значению одного признака соответствует несколько значений другого признака, отклоняющегося...
нажмите для подробностей..
увеличения содержания сердечного тропонина в крови в ходе марафона с рядом предполагаемых факторов, в который были включены интенсивность нагрузок (определялась в режиме реального времени по частоте сердцебиения), длительность бега, возраст, степень обезвоживания и спортивный опыт участников состязаний.

Аудиторию составили 92 марафонца в возрасте от 26 до 71 года, состязавшихся на марафонской дистанции в городе Эйндховен (Нидерланды). По разным причинам 10 участников выбыли из-под наблюдения, и окончательная выборка составила 82 человека (17 женщин и 65 мужчин).

Серьезность рассматриваемой проблемы была подтверждена еще раз. Содержание тропонина в крови перед забегом составило в среднем 14 нанограмм на литр (диапазон значений 0 до 49), после финиша – 94 (диапазон 3-530) нанограмм на литр. Отметим, что клинический порог для диагностирования инфаркта
инфаркт
(лат infarctus, от infarcire набивать, наполнять) — участок органа или ткани, подвергшийся некрозу вследствие прекращения его кровоснабжения. В связи с этим инфаркт называют также сосудистым, или ишемическим, некрозом. Непосредственными причин...
нажмите для подробностей..
миокарда
миокард
(myocardium, греч. myos мышца + kardia сердце; син. мышца сердечная) — средний слой стенки сердца, образованный сократительными мышечными волокнами и атипичными волокнами, составляющими проводящую систему сердца....
нажмите для подробностей..
составляет всего 40 нанограмм на литр. Повышение концентрации тропонина произошло у 96% атлетов, у 69% упомянутый клинический порог был превышен.

Обратная линейная регрессия выявила лишь две корреляции – независимыми предсказателями уровня повышения тропонина стали возраст (у молодых повышение было более заметным) и длительность нагрузок (чем дольше длился бег, тем больше этого вещество накапливалось). Все остальные предполагаемые факторы оказались бесполезными в вопросе предсказания финального уровня тропонина в крови.

Но дискуссионная часть лишь отчасти посвящена обсуждению возможных причин полученной картины и обнаружившихся противоречий с результатами предшествующих работ. Дело в том, что самым обескураживающим стало иное. Все вместе исследованные факторы смогли объяснить всего лишь 9,3% из зафиксированных вариаций уровня повышения обсуждаемого вещества в крови. Это наталкивает на мысль о том, что характеристики спортсменов и нагрузок в данном случае имеют лишь второстепенное значение и основные усилия будущих исследований должны быть направлены на выяснение физиологических реакций организма на изнуряющие нагрузки.

Авторы приводят перечень факторов, которые могут играть роль в увеличении содержания тропонина. Сюда они включают увеличение проницаемости клеточных мембран, внутриклеточное выделение продуктов протеолитической деградации тропонина, формирование мембранных пузырьков в ходе временной ишемии сердечных клеток, стимуляция оборота миоцитов, некроз
некроз
(necrosis, греч. nekrosis омертвение) — омертвение клеток и тканей в живом организме, сопровождающееся необратимым прекращением их функций. Н. не только патологический процесс, но и необходимый компонент нормальной жизнедеятельности клеток и т...
нажмите для подробностей..
миоцитов и увеличение темпа апоптоза
апоптоз
- (греч. apoptosis — опадание листьев) — явление программируемой клеточной смерти, сопровождаемой набором характерных цитологических признаков (маркеров апоптоза) и молекулярных процессов, имеющих различия у одноклеточных и многоклеточных орга...
нажмите для подробностей..
под влиянием нагрузок.

Что именно из этого перечня и в какой степени ответственно за развитие псевдопатологической картины, которую неопытный медик может расценить как сердечное заболевание, необходимо выяснить в будущих исследованиях.

Ключевые слова: биохимия, кардиология, марафон, методы диагностики

19 Фев 2014 г.

Источник


  • Eijsvogels TM, Hoogerwerf MD, Maessen MF, Seeger JP, George KP, Hopman MT, Thijssen DH. Predictors of cardiac troponin release after a marathon. J Sci Med Sport. 2014, pii: S1440-2440(13)00519-7. [Fulltext PDF]




Реклама на сайте









Rambler's Top100

Кодекс этики врачей Рунета