Версия для печатиСпортивная медицина » Специалистам » Новости » Новости спортивной науки » Высокая распространенность мерцательной аритмии ср

Высокая распространенность мерцательной аритмии среди спортсменов на выносливость


Мерцательная аритмия
аритмия
(греч. arrhythmia отсутствие ритма, неритмичность, от а- + rhythmos ритм) — общее название нарушений формирования импульса возбуждения или его проведения по сердечной мышце; А. обычно проявляется нарушением ритма сердечных сокращений....
нажмите для подробностей..
развивается, как правило, в зрелом возрасте. Особенно ее развитие провоцируют наличие гипертонии, диабетов, расстройств работы клапанов, кардиомиопатии
кардиомиопатия
(cardiomyopathia: греч. kardia сердце + греч. mys, myos мышца + pathos страдание, болезнь; син. кардиопатия) — общее название болезней неясной или спорной этиологии, характеризующихся избирательным, чаще невоспалительным, поражением миокарда.
нажмите для подробностей..
, заболеваний легких и апноэ (кратковременные остановки дыхания) во сне.

Среди катализаторов развития этого недуга называют хирургические процедуры, гиповолемию, то есть уменьшение объема циркулирующей крови, перикардит, гипертериоз, легочную эмболию
эмболия
(греч. embole вставка, вторжение) — патологический процесс, в основе которого лежит острая окклюзия сосуда, обусловленная переносом током крови различных субстратов (эмболов), в норме не встречающихся в сосудистом русле. По характеру эмболов р...
нажмите для подробностей..
, интонксикацию алкоголем и наоборот, резкий отказ от выпивки (абстинентный синдром). То есть катализатором может выступать любая интенсивная стимуляция вегетативной нервной системы. Кроме того, некоторые индивидуумы имеют генетическую или иного характера предрасположенность к этому заболеванию.

Каково же воздействие спорта на вышеперечисленные факторы? Защищают ли участия в соревнованиях и тренировки от развития такой аритмии или наоборот, повышают ее вероятность? Ответ ищут в своей статье почетный профессор Айовского университета (город Айова-Сити, США) и доцент университета Миссури (город Колумбия, США).

Авторы обращают внимание на то, что большинство информации, которую они анализировали, происходит из ретроспективных или эпидемиологических исследований, использующих преимущественно мужскую аудиторию, в то время как женский организм полагают более устойчивым к сердечно-сосудистым заболеваниям. Некоторые признаки заставили предположить о существовании связи между занятиями спортом, которые подробно перечисляются в различных публикациях. Они и выделяют в полученных данных все проявления такой взаимосвязи.

В данной статье приводятся результаты многовариантного анализа (но, к сожалению, никаких подробностей о его сути не упоминается), согласно которым интенсивная физическая активность, высокий рост и увеличенный диаметр предсердия прямо коррелируют с частотой проявления мерцательной аритмии.

Немногочисленные проспективные исследования и мета-обобщения подтверждают эти выводы. Увы, похоже, чем успешнее выступает атлет в видах спорта, требующих выносливости, тем более высока вероятность развития мерцательной аритмии, хотя авторы не исключают возможности того, что просто у атлетов этот недуг проявляется более симптоматично.

Переходя к обсуждению механизмов развития мерцательной аритмии у спортсменов, авторы разделяют их на два вида. Так называемые триггеры, которые провоцируют единичные клинические эпизоды, и в первую очередь эктопические разряды из области легочных вен, а также брадикардия
брадикардия
(греч. bradys медленный + kardia сердце) — снижение частоты сердечных сокращений до 60 и менее в 1 мин у взрослого человека....
нажмите для подробностей..
или соответствующие вегетативные эффекты. Общий фон или подложка формирует условия для развития хронического недуга. Здесь в первую очередь упоминаются увеличение размера предсердий в результате адаптации к физическим нагрузкам и избыток катехоламинов.

Триггеры и подложка обычно выступают в разнообразных сочетаниях, а способствует их проявлению то, что атлеты стремятся преодолеть естественные ограничения возможностей организма, и в этом стремлении мало обращают внимание на состояние своего здоровья, в том числе и сердечной системы. К тому же ряд веществ, которые атлеты склонны употреблять, также способны провоцировать аритмию, хотя это и доказано только исследованиями конкретных случаев, а не обобщающими. Сюда относятся стероиды, стимуляторы, гормоны роста, опьяняющие субстанции (алкоголь, кетамин, наркотики) и диуретики
диуретик
(diuretica; лат. diureticus, от греч. diuretikos мочегонный; diureo выделять мочу; син. мочегонное средство) - одно из лекарственных средств, усиливающих выделение солей и воды с мочой и уменьшающие содержание жидкости в тканях и полостях орга...
нажмите для подробностей..
.

Нередки случаи, когда мерцательная аритмия развивается совершенно асимптоматично, поэтому точное число активных спортсменов с этим расстройством неизвестно. Но каждый подозрительный случай следует изучать подробно и глубоко с точки зрения возможных структурных изменений в сердце. После единичного случая мерцательной аритмии атлету лучше всего отказаться от выступлений на высоком уровне. Лишь в немногих случаях, если приступы коротки и симптомы не проявляются постоянно, возможно продолжение карьеры.

Предварительные результаты применения радиочастотной катетерной абляции легочных вен также обещают, что эта процедура способна существенно помочь в преодолении этого недуга, но число публикаций пока мало, их аудитории мизерны и периоды наблюдения слишком коротки. Данная процедура также может принести ряд осложнений, поэтому рекомендовать ее можно лишь в том случае, если спортсмен не видит для себя иного выхода, кроме как достичь успеха и понимает цену, которую он рискует за это заплатить.

Ключевые слова: аритмия, кардиология

15 Июл 2014 г.

Источник


  • Olshansky B, Sullivan R. Increased prevalence of atrial fibrillation in the endurance athlete: potential mechanisms and sport specificity. Phys Sportsmed. 2014, vol.42, N.1, pp.45-51.




Реклама на сайте









Rambler's Top100

Кодекс этики врачей Рунета