Согласно новому исследованию, спортивные грыжи обычно встречаются у лиц с механическим дефектом бедра и могут быть вылечены при помощи хирургической операции только в некоторых случаях. Результаты работы, проведенной исследователями из Больнице по специальной хирургии, были представлены на Специальном дне спортивной медицины 2011, организованном 19 февраля в Сан-Диего Американским ортопедическим Обществом, совместно с ежегодной встречей Американской академии хирургов-ортопедов.
«Если пациент имеет симптомы спортивной пубалгии, иначе известной как спортивная грыжа, врач должен тщательно осмотреть его тазобедренный сустав, чтобы убедиться в отсутствии распространенных дефектов бедра, которые могут доставить большие проблемы спортсмену», сказал возглавлявший исследование Брайан Келли, доктор медицинских наук, содиректор Центра бедренной боли и сохранения в Больнице специальной хирургии. «Если пациент имеет симптомы как спортивной грыжи, так и бедренно-вертлужного ущемления (соударения), вы, как врач, должны оценить, что же является целью вашего лечения». Исследования показывают, что первоочередное лечение суставной механики является оптимальным, и только если проблемы сохраняются, врачи могут попробовать хирургическое лечение спортивной грыжи.
В последние годы, заболевание тазобедренного сустава, известное как бедренно-вертлужное соударение или бедренный импинджмент-синдром, стало часто диагностироваться в клиниках спортивной медицины. Тазобедренный сустав является шаровидным суставом, где верхний конец бедра шарообразной формы (головка бедренной кости) вписывается в чашеобразное гнездо малого таза (вертлужную впадину). В здоровом тазобедренном суставе головка свободно вращается в вертлужной впадине, но у некоторых людей на головке образуется костная шишка, что сильно затрудняет вращение в суставе. В результате происходит постоянное повреждение края (губы) вертлужной впадины и хряща, покрывающего поверхность впадины. Все это приводит к бедренному артриту | артрит |
|---|
(arthritis; артр- + -ит) — разнообразное по происхождению воспалительное заболевание сустава, при котором поражаются синовиальная оболочка, суставной хрящ, капсула сустава и другие его элементы. Одна из часто встречающихся форм патологии.
|
| нажмите для подробностей.. |
. Последние несколько лет врачи считали, что это состояние может также вызывать спортивные грыжи. Спортивная грыжа - это разрыв соединительной ткани, которая формирует внутреннюю стенку брюшины и крепиться к лобковой кости.
Чтобы выяснить, как часто бедренный импинджмент-синдром связан со спортивной грыжей, исследователи изучили медицинские записи всех профессиональных спортсменов, которые подверглись в Больнице специальной хирургии артроскопической хирургии по поводу симптоматического бедренно-вертлужного соударения в период с апреля 2005 года по апрель 2010 года. Пациенты были включены в исследование, если их бедренный импинджмент-синдром мешал их дальнейшей спортивной деятельности. В группу, общей численностью 38 человек, вошли девять игроков в бейсбол, 13 игроков в американский футбол, восемь хоккеистов, пять футболистов, два игрока в баскетбол и один фигурист. Для каждого пациента были записаны ретроспективные данные, касающихся предыдущих операций по лечению спортивной грыжи, способности вернуться в спорт и сроков реабилитации.
Исследователи обнаружили, что целых 32% спортсменов, ранее перенесших операцию по поводу грыжи, не смогли вернуться на прежний уровень спортивной формы, в случае, если им лечили только грыжу. Один пациент был прооперирован и по поводу грыжи, и по поводу проблем с бедром. Тридцать девять процентов пациентов с симптомом спортивной грыжи, были прооперированы только относительно бедренного импинджмент-синдрома и 36 из 38 пациентов смогли вернуться на прежний спортивный уровень. Все 12 пациентов, которым была прооперирована как грыжа, так и бедренный импинджмент-синдром также смогли вернуться в профессиональный спорт. В среднем, спортсмены смогли вернуться в свой спорт за 6 месяцев после артроскопической хирургии.
Это первое исследование, рассматривающее совпадение бедренного импинджмент-синдрома и спортивной грыжи, имеет практическое применение в клинике. «Растяжения паха и мышц нижней части живота часто связаны с механическими проблемами в тазобедренном суставе, и пациенты должны убедиться, что врач внимательно исследовал обе эти области, как потенциальные источники проблемы», - сказал доктор Келли, который также работает в Службе спортивной медицины в Больнице специальной хирургии. «До этого исследования мы знали, что как импинджмент-синдром в тазобедренном суставе, так и спортивная пубалгия являются причиной снижения функции и боли у спортсменов. Теперь мы признаем, что существует тесная связь между этими двумя, зачастую сопутствующими друг другу, проблемами, которые должны быть учтены при выборе вариантов лечения».
