Спустя 15 лет после реконструкции ПКС 84% мужчин сохраняют высокую физическую активность
84% мужчин, у которых была восстановлена передней крестообразной связка колена с помощью фрагмента пателлярного сухожилия (сухожилие надколенника, которое крепит его к передней части большеберцовой кости), даже спустя 15 лет после операции сохраняют высокую физическую активность. Об этом сообщается в исследовании, представленном 13 марта на Профессиональном Дне Ортопедического общества спортивной медицины в Нью-Орлеане, Луизиана.
Более того, у этих пациентов не было отмечено признаков сильного остеоартрита
(osteoarthritis; греч. osteon кость + артрит) — воспаление сустава с вовлечением в патологический процесс суставных концов сочленяющихся костей. Являются одной из форм артрита. Термин «остеоартрит» иногда неправильно применяют как синоним для ...
нажмите для подробностей..
, и их колени по-прежнему сохраняют стабильность.
«Мы делали эти операции многие годы, и в данном исследовании мы изучаем людей, которых мы прооперировали 17 лет назад», говорит Лео Пинчевски, доктор медицинских наук, автор данного исследования и консультирующий хирург в Центре Ортопедии и спортивной медицины Северного побережья Сиднея, Уолстонкрафт, Австралия. «Результаты этого метода, который был инновационным почти 20 лет назад, были отличными 5 лет спустя, поразительными 10 лет и остаются все еще очень хорошими 15 лет спустя. Пациенты быстро вернулись в спорт, легко восстановились без накладывания гипса и часто уходили на “своих двоих”».
Цель хирургии передней крестообразной связки колена – стабилизировать колено и помочь пациентам быстро восстановиться, чтобы в максимальные сроки возобновить свой активный образ жизни. В долгосрочной перспективе, данное хирургическое вмешательство нацелено на профилактику повторного повреждения колена и минимизацию риска развития остеоартроза.
Но хирургический метод доктора Пинчевски мог бы не состояться. В 1989, он ездил на медицинский семинар, где выступал Том Розенберг, доктор наук из Солт Лейк Сити, штат Юта, который был пионером в области артроскопической реконструкции передней крестообразной связки колена с помощью пателярного сухожилия. До этого, хирургия колена была «открытой» (а не малоинвазивной), что приводило к длительной реабилитации и высокой вероятности развития остеоартроза. Но все, что ему удалось достать, было краткое описание метода в материалах, оставшихся после лекции.
«Итак, я практиковался по этому отрывку», говорит Пинчевски. «И, несмотря на все мои усилия, я все-таки неправильно понял метод Доктора Розенберга. Но у моей ошибки был счастливый исход. Когда я проводил операцию, я сверлил отверстие в бедренной кости, а затем в большеберцовой. По технике Розенберга надо было начинать с большеберцовой. Оказалось, если вы будете делать отверстия в этом порядке, вы можете более удачно установить трансплантат и стабилизировать колено. Я узнал, что совершаю “ошибку”, только проделав сотни успешных операций».
В данном исследовании приняло участие 90 пациентов (46 мужчин и 44 женщин в возрасте 15-42 лет), которым Доктор Пинчевски сделал эндоскопическую операцию передней крестообразной связки колена. Спустя 15 лет, 82 пациента (88 %) были осмотрены, и данные по каждому из них зафиксированы. При оценке функции колена (прихрамывание, ограничение подвижности сустава, нестабильность, боль, опухание и трудности в преодолении лестницы), пациентам была присвоена средняя оценка в 95 баллов (по шкале 39-100 баллов). При классификации функции колена по 10-балльной шкале, в которой отметка 10 - нормальное функционирование, а 0 -нестабильность и неспособность выполнять ежедневную деятельность, пациенты, спустя 15 лет, оценили состояние своего колена в 9,5 балла.
Что касается участия в спортивных мероприятиях спустя 15 лет, то 84% мужчин и 45% женщин участвовали в таких интенсивных видах спорта, как футбол, баскетбол, катание на лыжах или теннис. 24% пациентов занимались упражнениями умеренной нагрузки, такими как бег, и 14% - упражнениями низкой интенсивности, такими как ходьба. Даже 15 лет спустя после операции у 89% пациентов не было признаков остеоартроза. Тем не менее, в исследовании было выражено опасение относительно увеличенной боли в донорской области колена, откуда был взят аутотрансплантат пателлярного сухожилия, что потребует в будущем более детального изучения.
