Версия для печатиСпортивная медицина » Спортивные травмы » Общие » Мышечные судороги Новые витамины магне в6 при беременности Причины дефицита магния

Мышечные судороги


Практически у любого человека хотя бы один раз в жизни сводило мышцы. Мышечная судорога (мышечный спазм) - это непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц, обычно сопровождаемое резкой болью. Судороги могут поражать любую скелетную мышцу опорно-двигательного аппарата. Однако наиболее склонны к судорогам мышцы, которые задействованы в движении сразу двух суставов. Наиболее подвержены судорогам следующие мышцы:
  • мышцы задней поверхности голени (икроножная мышца)
  • мышцы задней поверхности бедра (полусухожильная, двуглавая и полуперепончатая мышцы)
  • мышцы передней части бедра (четырехглавая мышца бедра)

Также довольно часто сводит мышцы стопы, рук, живота, и вдоль грудной клетки[1].

Группы риска



Таблица 1 - Этиология
этиология
(греч. aitia причина + logos учение) — 1) учение о причинах и условиях возникновения болезней; 2) причина возникновения болезни или патологического состояния....
нажмите для подробностей..
мышечных судорог[2].
Без видимой причины
Ночные судороги ног в пожилом возрасте
Связанные с физическими упражнениями
Нарушения периферических
периферический
в анатомической терминологии - внешний, удалённый от центра. Антоним - центральный....
нажмите для подробностей..
мотонейронов
Боковой амиотрофический склероз
После полиомиелита
Радикулопатии
Невропатия
Нарушения обмена веществ
Беременность
Уремия
Цирроз печени
Гипотиреоз
Гипофункция надпочечников
Резкое снижение внеклеточной жидкости
Потоотделение, "тепловые судороги"
Гемодиализ
Диарея, рвота
Мочегонные терапии
Лекарственные препараты
Наследственные заболевания
Антитела к потенциал-зависимым калиевым каналам
 
Рис. 1 - У спринтеров случаются судороги мышц задней поверхности бедра.
Мышцы может свести во время игры в теннис или футбол, во время бега или плавания, или выполнения любых других физических упражнений. Мышцы может свести просто во время сидения за компьютером, при ходьбе или даже во время сна. Иногда малейшее движение, вызывающее произвольное сокращение мышцы может вызвать судороги.

Однако некоторые люди испытывают их чаще других, а порой и постоянно при любой физической нагрузке (табл.1).

В группе наибольшего риска судорог находятся маленькие дети, люди старше 65 лет, беременные женщины (до 30% беременных женщин страдают от мышечных судорог[2]), а также те, кто болен, имеет избыточный вес, постоянно перенапрягается во время работы или физических упражнений, или принимающие некоторые лекарственные препараты.

Мышечные судороги очень распространены среди спортсменов, тренирующихся на выносливость (например, марафонцев и триатлонистов) и пожилых людей, которые заняты напряженной физической деятельностью, а также случаются при выполнении упражнений максимальной интенсивности - спринтерский бег (рис.1), спринтерские гонки на велотреке.

  • Спортсмены в большей степени подвержены судорогам в предсезнье, когда их организм еще не адаптировался, и, следовательно, больше подвержен усталости. Судороги часто развиваются в конце интенсивных или длительных физических упражнений, или спусти 4-6 часов после них.
  • Пожилые люди более восприимчивы к мышечным спазмам из-за естественного снижения мышечной массы (атрофия
    атрофия
    (atrophia; a- + греч. trophe питание) — уменьшение массы и объема органа или ткани, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функции; в основе А. лежат расстройства питания тканей, приводящие к постепенному замещению паренхиматозных эл...
    нажмите для подробностей..
    ), которое начинается после 40 лет и ускоряется при низком уровне активности (гиподинамия). С возрастом мышцы уже не могут также сильно и быстро сокращаться, как раньше. Также у организма снижается порог ощущения жажды и способность чувствовать и реагировать на изменения температуры[1].

Причины мышечных судорог

Хотя причина судорог до сих пор точно неизвестна (идиопатическая), высказывается две гипотезы, объясняющие, почему сводит мышцы при физических упражнениях. Исследователи считают, что недостаточная растяжка, физическая форма и мышечная усталость приводят к аномалиям в механизмах, которые регулируют сокращения мышц. Другая гипотеза утверждает, что в процессах непроизвольного сокращения мышц виноваты занятия или работа в жару, обезвоживание и истощение запасов солей (электролитов), в частности ионов кальция, магния, калия и натрия.

Мышечная усталость и нейро-мышечный контроль

Недостаточно тренированные мышцы быстрее устают, что может изменить спинно-мозговую рефлекторную активность и нарушить нейро-мышечный контроль. Группа ученых во главе с Martin Schwellnus, активно занимающихся проблемой мышечных спазмов у спортсменов, считают гипотезу нарушения нейро-мышечного контоля наиболее вероятной[3].

Не вдаваясь в подробности смысл этой гипотезы можно объяснить следующим образом:
  • Мышца сокращается под воздействием нервного импульса, который передается в мышцу по альфа-мотонейрону. Альфа-мотонейроны берут свое начало в двигательной зоне коры больших полушарий головного мозга (когда вы делаете произвольные движения), а также выходят из спинного мозга - они отвечают за непроизвольные, рефлекторные движения или рефлексы.
  • Эти рефлексы несут ответственность за защиту мышц против любого чрезмерного растяжения или нагрузки - они тесно связаны с работой мышечных и нервно-сухожильных веретен, соответственно.
  • Есть данные, доказывающие, что усталость приводит к увеличению нервной импульсации из мышечных веретен, и снижению активности нервно-сухожильных веретен
  • Конечным результатом этих изменений в работе веретен является увеличение активности альфа-мотонейрона, что может привести к непроизвольному сокращению мышцы[5]

Для более детального понимания этой гипотезы читайте подробный обзор ее автора - доктора Martin Schwellnus[3].

Также перенапряжение снижает снабжение мышц кровью и кислородом, что приводит к накоплению продуктов обмена, которые могут вызвать спазм[1]. Повреждения мышц и боль в результате интенсивной работы также могут вызвать нежелательные рефлекторные ответы, которые могут привести к мышечному спазму.

Обезвоживание и дефицит электролитов

Мышечные судороги более вероятны при тренировке в жаркую погоду, поскольку с потом организм ускоренно теряет воду и соли, в частности такие важные ионы, как натрий, калий, магний и кальций. Потеря этих макроэлементов, также может вызывать спазм мышц.

Эта гипотеза основана на физиологии мышечного сокращения. Ионы натрия, калия, магния и кальция принимают непосредственное участие в проведении нервного импульса и мышечном сокращении. Соответственно при недостатке этих ионов эти процессы нарушаются. Известно, что одним из симптомов гипокальциемии, гипонатриемия являются мышечные судороги. Также почти одна трети больных находящихся на гемодиализе жалуются на мышечные судороги. Они, как правило, происходят в конце диализа, что может быть связано с увеличением объема крови, приводящее к снижению концентрации натрия, калия, кальция. Добавление натрия в диализную жидкости в ходе процедуры диализа снижает частоту судорог в некоторых случаях[2].

Однако эта гипотеза мало вероятна для судорог, которые происходят в процессе физической активности. Дело в том, что существуют ключевые проблемы в этом вопросе. И заключаются они в том, что когда человек потеет, то он теряет больше воды, чем электролитов и в результате это делает сыворотку гипертоничной, а не гипотоничной - т.е. концентрация электролитов в крови возрастает. Поэтому, потоотделение не может привести к падению концентрации электролита[5]. И действительно, как показывают результаты научных исследований, концентрация ионов в сыворотке спортсменов не сильно изменяется в процессе физической деятельности[3,5].

Другие причины

В большинстве случаев судороги мышц являются доброкачественными, однако иногда они могут указывать на серьезные заболевания. Обратитесь к врачу, если судороги являются очень сильными, случаются часто, слабо реагируют на простые процедуры, или если они не связаны с очевидными причинами, такими как физические нагрузки. У вас могут быть серьезные проблемы с кровообращением, нервами, позвоночником, обменом веществ, уровнем гормонов, или неправильного питания. Также это может быть последствием приема лекарств.

Многочисленные лекарства могут вызвать судороги. Мочегонные препараты, таких как фуросемид
Фуросемид
Быстродействующий диуретик. Блокирует реабсорбцию ионов натрия и хлора восходящем части петли Генле. Препарат воздействует и на извитые канальцы, причем этот эффект не связан с ингибированием карбоангидразы. Фуросемид оказывает выраженное диуретическ...
нажмите для подробностей..
, вызывают усиленное выведение натрия с мочой, что может вызвать судороги. Одновременно с натрием мочегонные средства приводят к потере калия, кальция и магния, что также может вызывать судороги. Лекарства, такие как донепезила (используется для болезни Альцгеймера) и прозерин (используются для миастении), а также ралоксифен (используется для предотвращения остеопороза
остеопороз
(osteoporosis; греч. osteon кость + poros пора, отверстие + -osis) — разрежение костной ткани в результате уменьшения массы кости в единице объема, возникающее при нарушении равновесия между процессами разрушения и новообразования костной тка...
нажмите для подробностей..
у женщин при постменопаузе) вызвали судороги. Толкапон (используется при болезни Паркинсона), вызывал по крайней мере у 10% пациентов мышечные судороги. Нифедипин (используются при стенокардии, гипертонии) и лекарство от астмы тербуталин и альбутерол также могут вызывать судороги. Некоторые лекарства используемые для снижения холестерина, такие как ловастатин также могут привести к судорогам. Судороги иногда отмечается у наркозависимых людей во время отказа от наркотиков, имеющих седативный эффект, к которым относятся алкоголь, барбитураты и другие седативные, успокаивающие средства, такие как бензодиазепины (например, валиум) и другие наркотики[4].

Дефицит некоторых витаминов может прямо или косвенно привести к мышечным спазмам. К ним относятся гиповитаминоз тиамина (В1), пантотеновой кислоты (В5), и пиридоксина (В6). Однако роль и механизм дефицита этих витаминов в возникновении судорог неизвестны[4].

Мышечные судороги могут быть следствием большого количества заболеваний (табл.1), которые варьируются от незначительных до тяжелых, таких как болезнь Шарко (боковой амиотрофический склероз), раздражения или сжатия спинного или периферического нерва (радикулопатии и невропатия соответственно), варикозное расширение вен, сужение позвоночного канала, заболевания щитовидной железы, хронические инфекции, цирроз печени.

Симптомы мышечных судорог

Интенсивность мышечных судорог может варьироваться в диапазоне с небольшого тика (подергивание мышцы) до сильнейшего сокращения сопровождающегося мучительной болью. Мышцы, сведенные судорогой твердые, плотные на ощупь и/или заметно изменена их привычная форма. При незначительных тиках могут быть видны подергивания под кожей. Судорога может длиться от нескольких секунд до 15 минут или дольше. Судороги могут повторяться несколько раз за короткий промежуток времени. Тяжелые судороги могут привести к болезненности и воспалению, которые иногда могут сохраняться до нескольких дней после судороги[1,4].

Осмотр у врача

Откровенная беседа с врачом имеет большое значение для постановки диагноза. Пациенты часто не говорят о чем-то врачу, так как думают, что это не имеет отношение к рассматриваемой проблеме. Очень часто важные, с медицинской точки зрения, вещи выясняются в беседе как бы "между делом". Поэтому очень важно отвечать на все вопросы врача наиболее полно, не стесняться "лишней информации". Во время приема у врача расскажите ему о вашей медицинской истории, включая подробности о аллергиях, хронических и недавно перенесенных острых болезнях, травмах, операциях и принимаемых лекарствах. Врач может задать вам несколько вопросов. Как долго вы испытываете судороги? Есть семейная история проблемы? При каких условиях у вас возникают судороги? Они происходят только во время или после тренировки, или они беспокоят вас и в состоянии покоя? Помогает ли снятию судороги растяжение мышцы? Есть ли у вас мышечная слабость или другие симптомы? Врач может принять решение о необходимости обычного анализа крови, чтобы исключить заболевания. Даже если ваш врач не спросил у вас этих вопросов, вам следует самостоятельно рассказать ему ответы на них.

Первая помощь и лечение

Судороги обычно исчезают самостоятельно, без посещения врача и не требуют медикаментозного лечения. Чтобы как можно быстрее прекратить судорогу необходимо предпринять следующие действия:

  • Прекратить выполнять движения, которые вызвали судорогу.
  • Аккуратно растянуть и помассировать мышцу сведенную судорогой, и удерживать ее в растянутом положении, пока судороги не прекратятся. Если свело икроножную мышцу, то нужно руками потянуть мысок стопы на себя, колено при этом должно быть выпрямлено. Если свело мышцы задней поверхности бедра, нужно также при помощи рук разогнуть колено.
  • Не следует растягивать мышцу исключительно за счет действия мышц-антагонистов - это может усилить и/или продлить судорогу.
  • Расслабьте сведенную судорогой мышцу и дайте ей отдохнуть несколько минут. Попытка произвольно сократить эту мышцу сразу после прекращения судороги может привести к повторному спазму.
  • При болезненных ощущениях в мышце после судорог можно приложить лед и наложить тугую повязку (эластичный бинт, бандаж).
  • Если после судорог мышца все еще находится в напряженном состоянии, плотная на ощупь, следует ее помассировать, разогреть и также наложить тугую повязку.

Если судороги являются очень сильными, случаются часто, слабо реагируют на простые процедуры, или если они не связаны с очевидными причинами, такими как физические нагрузки, то вероятней всего они являются следствием другого заболевания. В этом случае необходимо лечить первопричину.

Профилактика

Для предотвращения мышечных судорог в будущем необходимо тщательно выполнять разминку, а также регулярно растягивать мышцы, склонные к судорогам. В свете гипотезы нарушения нейро-мышечного контроля эффект растяжки объясняется тем, она снижает активность альфа-мотонейронов, и таким образом, уменьшает мышечные сокращения, а судороги и представляют собой неконтролируемые сокращения[5].

Также вам следует задуматься на тему полноценности вашей диеты. Потребляете ли вы достаточное количество кальция, натрия, калия и магния? Если вы поймали себя на мысли, что мало или совсем не потребляете молочных продуктов, соли и других продуктов, богатых макроэлементами, то возможно восполнение запасов электролитов поможет вам избавиться от судорог. В конце концов, какие бы аргументы не приводились против "электролитической" теории судорог, если напитки с электролитами помогают вам избавиться от спазмов, то конечно вам следует их пить[5].

Упражнение для растяжки икроножных мышц

Исходное положение. Упражнение выполняется из исходного положения стоя. Встаньте лицом к стене или в дверном проеме. Поставьте левую ногу пальцами на стену, опираясь пяткой в пол, как показано на рисунке. Нога должна быть прямой от пятки до копчика. Поставьте правую ногу назад на полшага и расслабьте пальцы ноги. Поместите ладонь и предплечье левой руки на стену. Держите тело прямо.

Этапы выполнения. Сконцентрируйте внимание на мышцах задней поверхности голени и ахилловом сухожилии. Сделайте выдох, одновременно начиная подниматься на пальцах правой ноги. Сохраняя положение тела прямым, выполните растягивание, перенося свое тело как единое целое по направлению к стене. Вес тела при этом переносится на мышцы задней поверхности левой голени, как показано на рисунке. При движении вперед используйте как правую («заднюю») ногу, так и мышцы рук. Растягивание мышц левой ноги осуществляется пассивно. Постарайтесь выполнить движение пальцами левой ноги, чтобы почувствовать, насколько растянуты мышцы от кончиков пальцев стопы до икроножной мышцы.

Модификации упражнения. Для того чтобы растянуть глубоко лежащие мышцы задней поверхности голени или ахиллово сухожилие, следует начать со сгибания ног в коленях. Затем выполните растягивание, разгибая левую ногу в колене и упираясь пяткой в пол. Когда степень растягивания увеличится, вы можете оторвать от пола правую ногу и поставить ее сверху на стопу левой ноги.

Упражнение для растяжки мышц задней поверхности бедра

Исходное положение. Упражнение выполняется в исходном положении сидя на полу. Подогните под себя левую ногу, а правую выпрямите в сторону, как показано на рисунке и фотографии. Поставьте ладони на пол перед собой, обопритесь на них и приподнимите таз от пола. Наклонитесь вперед. Если необходимо, положите маленькую подушку под правое колено. Не смещайтесь сильно назад от точки опоры.

Этапы выполнения. Сконцентрируйте внимание на мышцах внутренней поверхности бедра. Сделайте вдох. Делая выдох, почувствуйте, как поднимаются вверх мышцы нижней части брюшного пресса. Медленно сгибая руки, растянитесь, перенося всю тяжесть тела на целевую зону мышц и выбирая «угол наклона тела с прямой спиной». Для того, чтобы стретчинг был более глубоким, держите колено выпрямленной ноги направленным вверх. Чтобы сделать упражнение еще более эффективным, вы можете поставить стопу правой ноги на стену пальцами вверх.

Упражнение для растяжки четырехглавной мышцы бедра

Исходное положение. Примите положение «Базового выпада». (Вам необходима опора под руку на уровне груди и мягкая подстилка под колено.) Сделайте глубокий выпад, чтобы стопа правой ноги находилась на максимально близком расстоянии от таза. Согните в колене левую ногу, возьмитесь левой рукой за стопу и медленно притяните пятку по направлению к ягодице, как показано на фотографии. Перенесите вес тела вперед, чтобы он не приходился на колено. Удерживайте локоть левой руки на уровне плеча, при этом пальцы левой руки опущены вниз и захватывают пальцы одноименной ноги.

Этапы выполнения. Сконцентрируйте внимание на мышцах, расположенных в середине передней поверхности бедра. Как только вы начали чувствовать растяжение мышц передней поверхности бедра, тянитесь телом вперед, по направлению к опорной (правой) ноге. Медленно притягивая стопу левой ноги к ягодице, старайтесь перейти в глубокий стретчинг. Живот держите втянутым на протяжении всего упражнения. Вам следует убедиться в том, что, выполняя данное упражнение, вы одновременно не напрягаете мышцы-сгибатели таза. У мышц передней поверхности бедра имеется сильный стретч-рефлекс на сокращение[6].

 

Использованная литература


  1. Muscle cramp. American Academy of Orthopaedic Surgeons. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00200
  2. Miller TM, Layzer RB. Muscle cramps. Muscle Nerve. 2005, vol.32, №4, pp.431-442. [Fulltext PDF]
  3. Schwellnus MP. Cause of exercise associated muscle cramps (EAMC) — altered neuromuscular control, dehydration or electrolyte depletion? Br J Sports Med. 2009, vol.43, №6, pp.401-408. [Fulltext PDF]
  4. Stöppler MC, Shiel WC. Muscle cramps of skeletal muscles. MedicineNet. http://www.medicinenet.com/muscle_cramps/article.htm
  5. Tucker R, Dugas J. Muscle cramps. Scince in sport. November, 2007, www.sportsscientists.com
  6. Путкисто М. Стретчинг: метод глубокой растяжки. /пер. с англ. М.: «София», 2003.

Дата публикации: 1 октября 2010 года

Данная оригинальная статья является интелектуальной собственностью и охраняется законом РФ "Об авторских правах". Любое использование материала данной статьи, полностью или частично, без размещения прямой гиперссылки на www.sportmedicine.ru запрещается.








Реклама на сайте











Rambler's Top100

Кодекс этики врачей Рунета