Версия для печатиСпортивная медицина » Травматизм видов спорта » Командные виды » Травмы в хоккее с шайбой на льду

Травмы в хоккее с шайбой


Хоккей с шайбой — (англ. ice hockey - хоккей на льду; возможно, от старофранц. hoquet — пастуший посох с крюком) — спортивная игра, заключающаяся в противоборстве двух команд, которые передвигаясь по ледовой площадке на коньках передают шайбу клюшками и стремятся забросить её наибольшее количество раз в ворота соперника и не пропустить в свои. Побеждает команда, забросившая наибольшее количество шайб в ворота соперника. С 1920 входит в программу зимних Олимпийских игр.

Правила хоккея с шайбой

Игра проходит на ледовой площадке размером минимум 51 метра в длину и 24 метра в ширину, ограниченной пластиковыми или деревянными бортами высотой не менее 1 метра. На лицевых бортах площадки должно быть установлено защитное стекло и поверх стекла защитная сетка, предотвращающая вылет шайбы за пределы площадки и, как следствие, попадание в зрителей.

Одновременно на поле со стороны одной команды должны находиться шесть игроков — пять полевых и один вратарь. Допускается замена вратаря на шестого полевого игрока. Смены игроков возможны как в паузах во время остановки времени игры, так и непосредственно в ходе игры. Высокий темп современной игры и частая смена игровых ситуаций создают большую нагрузку, поэтому игроки, как правило заменяются через 1 — 2 минуты. Но замена в ходе игры производится строго по местам, т. е. центральный нападающий вместо центрального, правый защитник вместо правого.

Большое внимание в правилах хоккея с шайбой уделяется экипировке спортсменов. Это необходимо для того, чтобы максимально обезопасить хоккеистов от болезненных ударов шайбы и клюшки, от ударов при столкновении с другим игроком, от падения на борт и т.д. Экипировка каждого полевого игрока должна включать:

  • коньки
  • клюшку
  • защитную экипировку:
    • шлем и визор
    • щитки (наколенники и налокотники)
    • перчатки (краги)
    • капа
    • трусы (шорты)
    • раковина для защиты паха
    • защита горла (ошейник)
  • верхнюю форму:
    • свитер
    • гамаш

В большинстве хоккейных лиг юниоры (игроки до 18 лет) вместо визора обязаны носить хоккейные маски, представляющие собой металлическую сетку, крепящуюся к шлему. Основной хоккейной организацией в России является ФХК (Федерация Хоккея России) - в основном она руководствуется правилами ИИХФ (IIHF - International Ice Hockey Federation - Международная федерация хоккея с шайбой). Согласно этим правилам, игроки не достигшие 18 лет обязаны носить полную защитную маску и защиту горла. Для более старших игроков защита горла лишь рекомендуется. Также все игроки в возрасте до 20 лет не использующие полную защитную маску обязаны носить капу. Для более старших игроков это правило носит рекомендательный характер. Экипировка вратаря предусматривает еще большую защиту и приспособления для отражения или ловли шайбы.

В хоккее с шайбой игрокам разрешается применять так называемую силовую борьбу (в женском хоккее с шайбой силовая борьба запрещена). Силовая борьба предусматривает контактную игру, игру «корпус в корпус». Именно с силовой борьбой связано большинство травм, происходящих в хоккее с шайбой[12]. Однако не всякая контактная игра разрешается. Запрещаются подножки, задержки соперника руками, задержки клюшкой, игра высоко поднятой клюшкой (выше уровня плеч), удары руками, локтями и тому подобное. Нарушивший правила игрок удаляется с площадки на скамейку штрафников на время, продолжительность которого зависит от серьезности нарушения.

Статистика травм в хоккее с шайбой

По статистике хоккей с шайбой является достаточно травматичным видом спорта. По данным большого американского исследования, которое было обнародовано 5 мая 2003г. хоккей с шайбой занимает 4-е место по показателям травм - 3,7 травмы на 1000 спортивных занятий (соревнований и тренировок). Для сравнения, это значение лишь немного меньше регби и сноуборда (по 3,8 каждый), а возглавляет список бокс (5,2). По результатам исследований Национальной Университетской Спортивной Ассоциации в хоккее случается 16,3 травмы на 1000 соревнований и всего 2,0 травмы на 1000 тренировок[1]. Более подробно с данными этих исследований можно ознакомится на странице "Статистика спортивных травм".

В эпидемиологическом исследовании, проведенном в период с 1986 по 1990 годы в шведской элитной хоккейной лиге показатель травм составил 74,1 травмы на 1000 часов в режиме матча и 2,6 травмы на 1000 часов в режиме тренировки[2]. Исследование травм в 14 элитных хоккейных лиг Дании в течении двух сезонов показало, что общий показатель травм составляет 4,7 травмы на 1000 часов занятий, причем также существует очень сильная разница между показателями соревнований и тренировок - 38.0 и 1,5 соответственно[3]. Более поздние исследования, проведенные среди хоккейных лиг Японии в течении 3 сезонов 2002-2005гг.[4] и 8 хоккейных команд США в течении 1 сезона 2004г.[6] показали более низкие результаты - 11.7/1.1 травм на 1000 часов соревнований/тренировок и 13.8/2.2 травм на 1000 часов соревнований/тренировок соответственно. Расхождение значений с более ранними работами авторы объясняют разной методикой обработки данных. В шведских работах учитывались только игроки, игравшие на поле, то есть всего 6, тогда как в японском и американском учитывались все игроки, официально принимавшие участие в матчах, в том числе запасные игроки и второй вратарь[4]. Эпидемиологическое исследование травм в хоккее Национальной Университетской Спортивной Ассоциации США на протяжении 16 лет (с 1988 года по 2004 год) показало, что за этот период уровень травм от года к году изменялся незначительно, и в целом уровень травм не изменился[1]. В этих исследованиях приводились данные относительно серьезных травм, которые заставляли спортсмена пропускать тренировки более чем на 5-7 дней. С учетом менее значительных травм показатель травм был намного выше[2,4].
Рис. 1 - Локализация травм в хоккее с шайбой[2].

Локализация травм в хоккее с шайбой

На рисунке 1 изображены данные шведского исследования, в котором на долю нижних конечностей приходилось 39,4% травм, на голову, лицо и шею 30,6% травм, на верхние конечности - 22,3%[2]. В датском исследовании также чаще всего травмировались голова, лицо и шея, повреждения которых составляли треть всех травм (28%), а травмы нижних конечностей составляли вторую треть травм (27%), травмы верхних конечностей составляли 19% от всех травм[3]. В другом, менее репрезентативном американском исследовании, опубликованном в 2005 году травмы головы, верхних и нижних конечностей распределились следующим образом - 35%, 21% и 24% соответственно[7]. Результаты японских исследователей несколько отличны от предыдущих - самой распространенной травмой среди японских хоккеистов были повреждения нижних конечностей (43%), среди которых наиболее травмируемым участком было колено (9,4% от общего количества травм). На втором месте стояли травмы верхних конечностей (27,6%), среди которых чаще всего травмировались кисть с пальцами (8,2% от общего количества травм) и плечо (5,6% от общего количества травм). Травмы головы, лица и шеи стояли на третьем месте и составили 16,9%[4].

Типы травм в хоккее с шайбой

Таблица 1 - Типы травм в японском хоккее с шайбой[4].
Тип травмыТренировкиМатчиОбщее
Ушибы9,4%28,5%37,9%
Растяжения связок13,5%12,5%26,0%
Рассечения2,8%7,5%10,3%
Растяжения мышц3,8%5,6%9,4%
Переломы0,0%1,6%1,6%
Сотрясения мозга0,3%1,3%1,6%
Травмы зубов0,9%0,3%1,3%
Разрывы менисков0,3%0,3%0,6%
Вывихи/подвывихи0,0%0,3%0,3%
Другие9,1%1,9%11,0%
Всего40,1%59,9%100,0%
 
Таблица 2 - Механизмы травм в японском хоккее с шайбой[4].
Механизм травмыТренировкиМатчиОбщее
Клюшка4,7%19,7%24,5%
Шайба6,6%12,5%19,1%
Усталость16,3%0,6%16,9%
Контакт с игроком2,8%10,7%13,5%
Падение3,8%3,1%6,9%
Столкновение с бортом0,6%2,5%3,1%
Контакт c коньком0,3%0,0%0,3%
Другие и неизвестные5,6%10,0%15,7%
Всего40,8%59,2%100,0%
 
В датском исследовании травм в хоккее чаще всего случались ушибы (46%), повреждения связок (26%), переломы и растяжения мышц (по 14%). При этом чаще всего ушибы касались области головы, а повреждения связок случались в области колена[3]. В шведском исследовании ушибы также были на первом месте (43,4%), далее следовали рассечения (26%), травмы связок (12%) и растяжения мышц (9,5%). Сотрясения мозга случались в 3,8% случаев, переломы - 2,5% и травмы зубов - 2,2%. Ушибы чаще всего затрагивали бедро, колено, лодыжку, голень и кисть, чаще всего локализовались в области лица, растяжения связок происходили в области колена, мышцы травмировались в области плеча и паха[2]. В японском исследовании ушибы также стояли на первом месте и составляли 37,9%. Что характерно, наибольшее количество ушибов случалось на матчах (28,5%), а на тренировках чаще всего происходили растяжения связок (13,5%) - данные представлены в таблице 1. Японские авторы замечают, что ушибы чаще всего затрагивали стопу, кисть и пальцы руки, колено и голень были травмированы ударами шайбы или клюшки. Растяжения мышц чаще всего происходили в области бедра (аддукторы), шеи, плечевого сустава и поясницы. Рассечения чаще всего локализовались на лице и происходили по причине удара клюшкой. Растяжения связок чаще всего происходили в области стопы и лодыжки[4]. Данные американского исследования значительно расходятся с предыдущими - на первом месте стояли переломы (29%), далее следовали растяжения связок/мышц (26%), рассечения (15%), ушибы (12%), сотрясения мозга (9%), боли в пояснице (6%) и вывихи (3%). При этом рассечения случались чаще всего в области головы и лица, растяжения мышц и связок в области верхних и нижних конечностей, ломались чаще всего ребра[6].

Механизмы травм в хоккее с шайбой

В таблице 2 приведены данные японского исследования, в котором было выявлено, что удары клюшкой были самым распространенным механизмом травм в хоккее с шайбой в общем и на матчах в частности. На тренировке травмы чаще всего случались по причине усталости спортсмена[4]. По данным шведских исследователей главным механизмом травмы также был удар клюшкой (26,1%), контакт с игроком (23,9%), удар шайбой (16%), столкновение с бортом (7,2%), падение (4%), контакт с коньком (2,1%)[2]. В американском исследовании первое место занимали столкновения (44%), включая контакты с бортом, с игроками и со льдом; удары шайбой составляли 18%, клюшкой 15%, падения без контакта 9%, по причине драк 3%[6].

По результатам большинства эпидемиологических исследований наибольшее количество травм получают нападающие[1,3,4,6]. Хотя некоторыми авторами высказывается предположение, что защитники должны чаще получать травмы, так как подвергаются постоянному контролю, часто блокируются и атакуются[4].

Причины травм в хоккее с шайбой

Одним из основных факторов, обусловливающих серьезные травмы у хоккеистов, является высокая скорость движения. Скорость взрослых хоккеистов-любителей достигает 48 км/ч, а молодых игроков (12 лет) — 32 км/ч[7,8]. Профессионализм игрока нередко зависит от способности быстро набирать высокую скорость и маневрировать, не снижая ее, поэтому столкновения с воротами, бортами и другими игроками нередко приводят к серьезным повреждениям. Падение на большой скорости еще больше осложняет маневрирование, остановку и создает особенно опасную ситуацию для игрока. Упавший и скользящий по льду хоккеист может двигаться со скоростью около 24 км/ч и он практически не контролирует ситуацию, поэтому вполне очевидно, что в таких ситуациях травмы весьма вероятны. Тридцать процентов всех повреждений в хоккее связаны с неконтролируемым скольжением. Игрок, упавший и двигающийся головой вперед рискует получить серьезную травму шейного отдела позвоночника из-за удара о борт или ворота[8].

Рис. 2 - Шайба на большой скорости способна разбить защитное ограждение площадки.
Другим источником повреждений является шайба. Хоккейная шайба изготавливается из жесткой вулканизированной резины или другого одобренного ИИХФ материала, ее масса составляет 170 г, диаметр 7,62 см, толщина 2,54 см. Скорость ее у профессиональных игроков достигает 192 км/ч и более 80 км/ч у молодых хоккеистов[7,8]. Максимальная сила воздействия шайбы на максимальной скорости составляет 567 кг. Этой силы достаточно, чтобы разбить крепкие полимерные щиты толщиной в несколько сантиметров, которые устанавливаются на площадке для защиты зрителей (рис.2). Установлено, что при скорости шайбы 80 км/ч визор, защищающий лицо игрока, деформируется, а при скорости 96 км/ч он деформируется настолько, что входит в контакт с лицом. Также не стоит забывать, что визор защищает только половину лица и такие участки, как зубы и нижняя челюсть особенно подвержены травмам, которые наносит летящая шайба. В этой связи весьма целесообразно, чтобы молодые хоккеисты носили специальные железные маски, защищающие все лицо.

Хоккейная клюшка также является причиной большого количества травм в этом виде спорта. Исследования показали, что угловая скорость клюшки составляет 20—40 рад/с, при которой лопасть клюшки двигается со скорость 100— 200 км/ч при условии, что расстояние от центра вращения клюшки к точке контакта с шайбой равно 1,4 м. Это важно с клинической точки зрения, поскольку, как показано выше, удар клюшкой — наиболее распространенная причина всех травм хоккеистов[1,3,7]. Более того, очень часто клюшка используется преднамеренно, как оружие[8].

Хоккейные коньки по своей природе представляют большую опасность не только для здоровья, но порой и для жизни хоккеистов[9]. Острые металлические лезвия коньков легко разрезают кожу, мышцы, нервы, кровеносные сосуды и любое их сочетание. Лезвия хоккейных коньков до такой степени острые, что служат источником опасности не только в игровой ситуации, где хоккеисты двигаются с огромными скоростями и коньки работают, как ножи, но даже в спокойной обстановке - например случай с Михаилом Грабовским, который в раздевалке клуба упал на лезвие конька и разрезал себе ладонь, подтверждает необходимость крайне внимательного отношения к опасности со стороны коньков.

Наконец, сама хоккейная площадка является фактором повреждений. Поверхность льда очень твердая и прямой удар об нее может привести к серьезным ушибам и переломам. Ворота и борта также служат источником травм при столкновении с ними на большой скорости[8].

Травмы головы в хоккее с шайбой

В хоккее серьезные травмы головы и шеи встречаются реже, чем другие повреждения. В 1982 и 1968 годах сообщалось о хоккеистах, которые умерли вследствие травм головы, полученных во время матчей. C 1963 года для хоккеистов ношение шлемов стало обязательным. После этого тяжелые травмы головы значительно снизились, в частности в шведском хоккее они исчезли полностью[9]. Несмотря на это общее количество травм головы стало выше. Это связывают, как ни странно, с совершенствованием защитной экипировки хоккеистов - спортсмен стал чувствовать себя более уверенно, развивать большую скорость и более агрессивно атаковать соперников[13].

Травмы головы в хоккее колеблются от незначительных сотрясений до образования эпидуральных гематом
гематома
(греч. haima, haimatos кровь+ oma) — ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость содержащая жидкую или свернувшуюся кровь.

нажмите для подробностей..
, которые требуют срочного вмешательства нейрохирурга[7]. Патрик Бишоп разделил все черепно-мозговые травмы на два типа: локальные и диффузные[13]. Локальные черепно-мозговые травмы характеризуются определенным месторасположением травмы и включают в себя такие повреждения, как переломы черепа и внутричерепные гематомы. Такие травмы обычно вызваны ударом клюшки или шайбы, а также ударом головой об лед или другую поверхность. Диффузные черепно-мозговые травмы охватывают большую часть мозга и включают такие повреждения, как сотрясение головного мозга. Диффузные повреждения возникают при резком угловом ускорении головы (подробнее читайте в отдельной статье - Сотрясение мозга). Одним из важных фактов является то, что шлем и маска никак не защищает спортсмена от диффузных черепно-мозговых травм. По результатам ретроспективного шведского исследования 22% хоккеистов хотя бы раз имели сотрясение мозга за всю их карьеру[9]. При сотрясении I степени игрок не теряет сознания, у него не возникает головная боль и амнезия
амнезия
(греч. amnesia забывчивость, потеря памяти) — нарушение памяти в виде утраты способности сохранять и воспроизводить ранее приобретенные знания. Амнезия антероградная (a. anterograda; лат. anterius прежде, до + gradior идти) — А....
нажмите для подробностей..
. Как правило, он может вернуться сразу в строй.

Сотрясение II степени классифицируется, если у игрока наблюдается дезориентация и посттравматическая амнезия (неспособность вспомнить, что происходило сразу после травмы). Сотрясение III степени характеризуется посттравматической амнезией, а также ретроградной амнезией (неспособность вспомнить события, происходившие до травмы). В случае сотрясения II и III степени игроков следует снять с игры и провести их обследование. При исчезновении каких-либо симптомов в течение 24 ч игроки могут выходить на площадку. Если спортсмен был без сознания более 10 с, это означает, что имело место сотрясение IV степени. Такая травма может привести к серьезному повреждению центральной нервной системы. В случае непроходящей головной боли или любого фокального неврологического дефицита, например сенсорного или двигательного изменения, игрока должен немедленно обследовать специалист.

Наиболее важным аспектом этой травмы является проблема повторных сотрясений. Экспериментально показано, что сотрясения "накапливаются" - каждое последующее, даже равное предыдущему по степени, вызывает более сильные изменения, чем предыдущее. Даже самое слабое сотрясение может вызвать синдром второго воздействия - ситуация, когда при сохранении симптомов первого сотрясения человек испытывает второе, даже более слабое, чем первое. В результате может произойти быстрый отек мозга вызывающий дальнейшее повреждение мозга или стать причиной образования грыжи и внезапной смерти[12]. В связи с этим врачи считают, что если спортсмен имел несколько сотрясений выше, чем первой степени он должен подвергнуться всестороннему обследованию головного мозга и нервной системы (ЭЭГ, КТ/ЯМР, нейропсихические тесты), чтобы исключить какое-либо повреждение головного мозга. Если какой-либо из результатов покажет признаки повреждения мозга, то спортсмену настоятельно рекомендуется полностью бросить занятия хоккеем с шайбой, а также любыми контактными видами спорта, в которых существует высокий риск сотрясений головного мозга[9].

Травмы шеи в хоккее с шайбой

Рис. 3 - Рассечение шеи голкипера Клинта Маларчука в 1989 году.
А - Вид сбоку справа
Б - Увеличенная область
В - Вид сверху на уровне 1-го позвонка
Рис. 4 - Анатомия шейных артерий и сопутствующих структур[11]. Объяснения в тексте.
Рис. 5 - В хоккее с шайбой очень распространены травмы лица.
Рис. 6 - Хоккеисты, использующие полу-закрытые шлемы, имеют большой риск травмы зубов.

Для защиты головы от повреждений хоккейные шлемы стали делать более тяжелыми. Было предположение, что это послужило причиной увеличения числа повреждений шейного отдела позвоночника. Чтобы выяснить, насколько влияет ношение шлема на изменение величины нагрузки на участок головы и шеи, а также на предрасположенность к повреждениям шейного отдела позвоночника, было изучено изменение динамики головы при ношении шлема. В результате никаких различий в динамике головы при использовании и неиспользовании шлема не выявлено[7].

Травма шеи может возникнуть вследствие непосредственного ушиба латеральной
латеральный
[край] - lateralis - сторона, лежащая дальше от срединной (центральной) плоскости, т.е. внешняя сторона.
Антоним - медиальный край. ...
нажмите для подробностей..
части шейного отдела позвоночника, вызывая неврапраксию корешков шейных нервов или верхнего ствола плечевого сплетения. Игрок испытывает сначала боль в области плеча, затем появляется чувство жжения в области шеи и плеча и слабость мышц, иннервируемых корешками нервов С5 и С6. Двигательный дефицит обычно быстро проходит, однако возвращение к обычному уровню активности следует отложить до исчезновения всех неврологических признаков и проведения рентгенографического обследования шейного отдела позвоночника[7].

Если хоккеист не уделяет должного внимания защите шеи и горла, то возникает риск очень опасных травм шеи лезвием конька. Vergis и соавторы описывают три случая травм шеи коньком в любительском хоккее - два из них привели к смерти спортсменов. Один из них скончался из-за вторичной асфиксии
асфиксия
(asphyxia; греч. отрицательная приставка а- + sphyxis пульс; синоним удушье) — остро или подостро развивающееся и угрожающее жизни патологическое состояние, обусловленное недостаточностью газообмена в легких, резким снижением содержания в орга...
нажмите для подробностей..
в следствии чрезмерного кровотечения в дыхательные пути, вторая смерть произошла из-за сильной потери крови в следствии рассечения сонной артерии[10]. Самый известный случай травмы шеи коньком произошел с голкипером Клинтом Маларчуком 22 марта 1989 года, который транслировался по центральному телевидению (рис. 3). Благодаря быстрым и грамотным действиям командного врача Маларчук остался жив и вышел на лед в том же сезоне. После этого случая все вратари начали использовать дополнительную защиту шеи.

К сожалению мягкий "ошейник", который носят хоккеисты для защиты шеи не спасает при попадании шайбы. Удар шайбы в шею может вызвать тупую травму мягких тканей, травмы гортани и шейных позвонков, а также разрывы кровеносных сосудов, которые являются очень опасными и могут привести к внезапной смерти спортсмена. Так произошло с 11-летним хоккеистом Сашей Графкином, который погиб 14 сентября 2007 года - не помог даже защитный «ошейник» - шайба ударила как раз там, где он заканчивался (читать новость). В литературе описывается 6 подобных случаев со смертельным исходом, произошедших в США с хоккеистами-любителями. Средний возраст пострадавших составлял 17 лет (от 9 до 30 лет), удар шайбой приходился по шее справа или слева, но всегда локализовался под нижней челюстью, между "ошейником" и шлемом. В пяти случаях фатальные удары были нанесены шайбой (4 из них на льду во время игры и 1 на скамейке запасных) и один удар был нанесен кулаком во время драки. Во всех 6 случаях смерть наступала мгновенно и реанимационные действия были бесполезны. Аутопсия показала, что смерть была вызвана разрывом позвоночной артерии (n=4) или внутренней сонной артерии (n=1) (в еще одном случае точное месторасположение разрыва установить не удалось), который приводил к интенсивному субарахноидальному кровотечению с быстрым накоплением крови в базальной цистерне, латеральной борозде и желудочках мозга с образованием грыжи ствола головного мозга (рис. 4). Сдавление ствола головного мозга, в котором находятся дыхательный и сердечно-сосудистый центры, приводит к остановке дыхания и сердцебиения. Наиболее вероятные места разрыва позвоночной артерии находятся в местах ее фиксации, а именно в отверстии поперечного отростка, при прохождении через заднюю атланто-затылочную мембрану и твердую мозговую оболочку - на рисунке эти места указаны желтыми стрелками (рис. 4).

Травмы глаз и лица в хоккее с шайбой

Травмы лица в хоккее не редкость (рис. 5). Изучая травмы глаз в канадском хоккее, было установлено, что в сезоне 1972/73 г. получено 478 повреждений глаз. Наиболее часто встречались повреждения мягких тканей (43%); гифема
гифема
(hyphaema; греч. hypo- ниже + haima кровь) — кровоизлияние в переднюю камеру глаза, при котором кровь скапливается в ее нижней части.
Подробней смотри статью Травмы глаза...
нажмите для подробностей..
наблюдалась в 19% случаев. Чаще всего повреждения были следствием удара клюшкой (74%), поэтому в сезоне 1976/77 г. стало обязательным использование шлема с маской, защищающей лицо. Последующее исследование тех же авторов показало, что количество повреждений глаз снизилось с 253 (сезон 1974/75 г.) до 90 (сезон 1976/77 г.). В их третьем исследовании наблюдалось дальнейшее снижение количества повреждений глаз до 42 в сезоне 1978/79 г. В результате этого и других исследований в Канаде и США стало обязательным применение защитных средств для лица в любительском хоккее.

Наиболее типичными травмами глаз являются повреждения надкостницы глазницы и радужной оболочки. Чаще всего они возникают в результате удара клюшкой и шайбой. В случае повреждения радужной оболочки спортсмена следует обследовать на наличие сопутствующего перелома дна глазницы.

В хоккее также нередко встречаются травмы зубов и челюстно-лицевые повреждения. Сейн и др. изучали также повреждения у финских хоккеистов. Установлено, что 85 % лицевых травм включали повреждения зубов. Чаще всего причиной травмы были удары клюшкой или шайбой. Наиболее часто наблюдались переломы коронок зубов, а в 7 % случаев — переломы верхней и нижней челюсти. Авторы отметили существенное снижение количества повреждений после введения обязательного ношения защитной маски. Так в исследовании Benson B.W. и др. сравнивались травмы головы и шеи у хоккеистов носящих полностью закрытые и полузакрытые шлемы. Было показано, что риск зубной травмы в 9.90 раз выше для игроков, носящих полузакрытые шлемы (рис. 6), чем для тех, которые носят шлемы, целиком закрывающие лицо. В этом исследовании был лишь один случай травмы зубов игрока в полностью закрытом шлеме (но без капы). Она была следствием драки с другим игроком[14].

В случае, если игрок не использует маску, он должен пользоваться специальной капой, защищающей рот.

Повреждения верхних конечностей в хоккее с шайбой

Повреждения плечевых суставов довольно часто встречаются в хоккее. Наиболее типичной травмой являются повреждения связок акромиально-ключичного сустава (рис. 7). При растяжении акромиально-ключичного сустава I степени у игрока возникает боль, однако он нередко способен закончить матч. При повреждении акромиально-ключичного сустава II и III степени пропуск тренировочных занятий составляет 2—6 недель. Полное смещение дистальной
дистальный
[напр. конец, фаланга] (distalis) — конец мышцы или кости конечности или целая структура (фаланга, мышца) наиболее удалённая от туловища.
Антоним - проксимальный....
нажмите для подробностей..
части ключицы требует хирургического вмешательства.

Рис. 7 - Повреждение связок акромиально-ключичного сустава.

Вывихи плеча, хотя встречаются реже, представляют собой достаточно серьезную проблему. Отмечается, что количество вывихов плеча у хоккеистов составляет около 8 %. Первичный вывих у молодого спортсмена нередко приводит к повторяющимся подвывихам или вывихам. В ряде исследований отмечалось, что степень нестабильности плечевого сустава колеблется от 27 до 94 %.

В отношении способа лечения первичного вывиха у молодых хоккеистов единое мнение отсутствует. Существует незначительная корреляция
корреляция
(лат. correlatio - взаимозависимость) - статистический показатель отношения или связи между двумя характеристиками. Связь переменных, при которой одному значению одного признака соответствует несколько значений другого признака, отклоняющегося...
нажмите для подробностей..
между продолжительностью периода иммобилизации после первого вывиха и его рецидивами. Иммобилизация плечевого сустава в течение приблизительно 3 недель с последующим осуществлением программы реабилитации может снизить вероятность рецидивов. Вероятность рецидивов непосредственно связана с возрастом, в котором произошел первый вывих.

Нередко у хоккеистов отмечаются повреждения мягких тканей в области локтевого сустава и бурсит
бурсит
(bursitis; позднелат. bursa сумка + -itis) — воспаление синовиальной сумки с накоплением в ее полости экссудата. Причинами возникновения Б. чаще являются повреждения (ушибы и хроническая микротравма), реже инфекции, нарушения обмена веществ, и...
нажмите для подробностей..
локтевого отростка, как правило, вследствие повторяющихся ударов о борт. Предупредить это повреждение можно с помощью специальных налокотников; в некоторых случаях прибегают к иссечению и хирургической обработке сумки.

Другой часто встречающейся проблемой усталостного характера является тендинит
тендинит
(лат. tendo, tendinis - сухожилие) — дистрофия ткани сухожилия, сопровождаемая явлениями вторичного (реактивного) воспаления; обычно сочетается с тендовагинитом.

Подробнее см. Тендинит...

нажмите для подробностей..
латерального надмыщелка локтевого сустава, в основном поражается сухожилие короткого лучевого разгибателя запястья. Это нарушение возникает вследствие частого сгибания запястья назад. Нередко встречается и медиальный
медиальный
[край] - medialis - сторона, лежащая ближе к срединной (центральной) плоскости, т.е. внутренняя сторона.
Антоним - латеральный край. ...
нажмите для подробностей..
эпикондилит
эпикондилит
(epieondylitis, анат. epicondylus надмыщелок + -itis) — дистрофический процесс в местах прикрепления мышц к надмыщелкам плечевой кости, сопровождающийся реактивным воспалением соседних тканей....
нажмите для подробностей..
(теннисный локоть
теннисный локоть
- см. локоть теннисиста....
нажмите для подробностей..
).

У хоккеистов часто наблюдаются повреждения кисти и запястья. Отмечено, что до 20% травм, вынуждающих пропускать тренировочные занятия в течение более одной недели, приходится на повреждения кисти и запястья. Разрыв локтевой коллатеральной связки пястно-фалангового сустава большого пальца обычно происходит при падении игрока с клюшкой в руках (травма "палец лыжника
палец лыжника
(син. палец егеря) - если быть точным, то травма называется большой палец лыжника. Травма представляет собой разрыв локтевой коллатеральной связки большого пальца. Термин "палец лыжника" больше применим к острой травме, а "палец егеря" к хронической ...
нажмите для подробностей..
"). Травмы сухожилий кисти встречаются редко. Тем не менее может происходить отрыв сухожилия глубокого сгибателя пальцев от дистальной фаланги (травма "молоткообразный палец"), который нередко требует хирургического вмешательства.

Довольно часто наблюдаются переломы ладьевидной кости, продолжительность заживления может достигать 3 месяцев. Типичной травмой на всех уровнях являются вывихи межфалангового сустава большого пальца.

Травмы живота в хоккее с шайбой

Травмы внутренних органов довольно часто наблюдаются в контактных видах спорта. Болезненные ощущения в верхнем квадрате живота требуют тщательного обследования ввиду риска разрыва селезенки или образования субкапсулярной гематомы. Ушибы могут привести к повреждениям почек. Анализ мочи позволяет выявить гематурию.

Травмы спины в хоккее с шайбой

Чарльз Татор и соавторами ретроспективно исследовали травмы позвоночника у хоккеистов Канады. За 30-тилетний период (1966-1996) они обнаружили 243 травмы позвоночника, 6 из них были смертельными. В большинстве случаев травмы происходили при ударе об борт (77%) или в результате силового приема сзади (40%)[15].

В более позднем исследовании Чарльза Татора было обнаружено снижение травм позвоночника в канадском хоккее с шайбой. "Последние снижение травм позвоночника в канадском хоккее с шайбой может быть связано с совершенствование образовательных программ в области профилактики повреждений и/или с введением специальных правилам против удержаний/толчков со спины", говорится в этом исследовании[25].

Рис. 8 - Силовые приемы в спину могут иметь очень серьезные последствия.

Сорок случаев повреждения позвоночника произошли с канадскими хоккеистами с за пятилетний период, с 2000 по 2005 год, среднее число повреждений - 6.7 ежегодно. Это приблизительно на 50% меньше, чем соответствующий уровень повреждений в 1980 - 1990 годах. Было также отмеченное снижение повреждений позвоночника среди юных хоккеистов, чья возрастная группа имеет наибольший риск. Количество тяжелых травм также снизилось - среди всех повреждений позвоночника, тяжелые травмы составили 12.5% за 2001 - 2005 годы, по сравнению с 23.5% за предыдущие годы. Однако, у связанных с хоккеем травм позвоночника все еще остаются серьезные последствия (рис. 8). Исследователи оценили, что почти в половине случаев зарегистрированных повреждений происходило постоянное неврологическое нарушение, и что одна треть травмированных игроков всю оставшуюся жизнь проведут в инвалидном кресле.

65% процентов от всех повреждений позвоночника, вошедших в исследование, происходили в результате взаимодействия с бортом площадки. 35% процентов были вызваны удержанием/толчком со спины, что меньше соответствующих значений в прежние годы. Регистрация "ThinkFirst" была начата в 1981, в ответ на резкое повышение травм позвоночника в канадском хоккее. В предыдущих исследованиях с использованием данных регистрации удержание/толчок со спины на борт были определены, как самая частая причина повреждения позвоночника в хоккее с шайбой.

В ответ на эти результаты исследования были введены определенные правила против силовой борьбы. Доктор Татор и его коллеги полагают, что введение этого правила и его последующее осуществление, были ключевым фактором снижения травм позвоночника. Усилия по профилактике травм, такие как программа ThinkFirst "Умный хоккей: больше безопасности больше развлечения" также были популярны и успешны.

Более распространенной проблемой спины в хоккее являются боли в области поясницы - повторяющиеся нагрузки, обусловленные пребыванием в положении "согнувшись вперед", могут привести к болевым ощущениям в области поясницы и спазму поясничных мышц. Наиболее характерными причинами являются заболевание межпозвонковых дисков и спондилоз. Если болевые ощущения не проходят в случае применения стандартных физиотерапевтических процедур, необходимо провести исследование целостности пластинки дуги позвонка и межсуставной части.

Повреждения нижних конечностей в хоккее с шайбой

Травмы мягких тканей нижних конечностей встречаются чаще, чем повреждения костей. Ушибы бедер могут возникать в результате непосредственного столкновения с соперниками. Возникающая отечность является следствием образования внутримышечной гематомы. Отечность и дискомфорт ограничивают полную амплитуду движения коленного сустава. Игрок не должен возвращаться в строй до восстановления обычной амплитуды движений. Начальное лечение играет большую роль для предупреждения образования гематомы. Образование гематомы может привести к оссифицирующему миозиту
миозит
(myositis; греч. mys, myos мышца + -itis) — воспаление мышцы различной этиологии, основными проявлениями которого являются боли в ней (миалгия) и мышечная слабость. ...
нажмите для подробностей..
. После этого заболевания спортсмен возвращается на площадку в среднем через 6 месяцев.

Нередко у хоккеистов наблюдаются растяжения приводящих мышц паха. Установлено, что эти повреждения составляют более 10% травм. Для лечения используют лед и противовоспалительные препараты. В некоторых случаях делают инъекции стероидов.

Часто хоккеисты жалуются на боли в участке прикрепления прямой мышцы живота в области лобка. Боль может отдавать и в верхнюю часть паха. Точная патология этого недомогания пока не установлена.

У хоккеистов часто наблюдаются различные пателло-феморальные проблемы, особенно размягчение и фибриляция суставного хряща надколенника (хондромаляция
хондромаляция
(chondromalacia; хондро- + греч. malakia мягкость) — изменение хрящевой ткани, характеризующееся ее размягчением и утратой упругости, что приводит к развитию деформаций суставов....
нажмите для подробностей..
надколенника), иногда — переломы надколенника в результате удара о борт при согнутом коленном суставе.

Повреждения стопы и голеностопного сустава в хоккее, как правило, связаны с ударами шайбой, также могут иметь место переломы таранной, ладьевидной и плюсневых костей. Также, по некоторым данным, в хоккее с шайбой часто встречаются растяжения связок синдесмоза
синдесмоз
(греч. syndesmos - связка) — соединение костей посредством плотной волокнистой соединительной ткани. ...
нажмите для подробностей..
голеностопа, наиболее часто передняя межберцовая связка. Эти растяжения плохи тем, что требуют длительной реабилитации и отстранения от тренировок, в среднем 45 дней[2].

Рис. 9 - Механизм травмы коленного сустава - вальгусное
вальгусная
(см. вальгус)...
нажмите для подробностей..
отклонение голени с ее одновременной пронацией
пронация
(pronatio: лат. prono, pronatum наклонять вперед) - вращательное движение конечности или ее части (например предплечья, кисти или стопы) вовнутрь, т.е. это вращение конечности человека вокруг ее длинной оси так, чтобы ее передняя поверхность о...
нажмите для подробностей..
.

Коленные суставы хоккеистов во время игры находятся в полусогнутом положении, что увеличивает их уязвимость к повреждениям. В случае удара в латеральную часть коленного сустава действует вальгусная внешняя вращающая нагрузка, что может привести к повреждению медиальной коллатеральной и передней крестообразной связок (рис. 9). Изолированный разрыв медиальной коллатеральной связки можно лечить неоперативным путем. Повреждение передней крестообразной связки нередко сопровождается немедленной отечностью коленного сустава. В случае разрыва передней крестообразной связки может возникнуть рецидивирующая нестабильность коленного сустава: увеличивается риск разрывов мениска и повреждений суставных поверхностей. Рецидивирующая нестабильность требует коррекции хирургическим путем. В то же время функциональная нестабильность вследствие повреждения передней крестообразной связки у хоккеистов встречается редко. Лечение рецидивирующей нестабильности вследствие повреждения передней крестообразной связки чаще всего предусматривает замену разорванной связки аутогенной тканью. В качестве трансплантата используют среднюю треть сухожилия надколенника.

Силовая борьба в детском хоккее с шайбой

Цитаты с форума kidshockey.ru

Не знаю, как согласно официальных документов, но у нас уже восьмилетние бортуются вовсю. На тренировках этот элемент вроде бы специально не отрабатывается, но и в тренировочных играх за бортовку не наказывают, и в товарищеских, и в официальных. То есть судят по взрослым правилам в этом отношении. А родители на играх постоянно кричат: "В борт его! Бортуй!".[17]

Не секрет, что большинство зрителей считают, что силовой приём проведён правильно тогда, когда борт затрещал, а ещё лучше, чтобы игрок перелетел через борт вверх ногами, или разбил защитное стекло. ВОТ ГДЕ ШОУ!!!!!! Исходя из этого, большинство родителей во время игр кричат своим детям что? Правильно.... "Впечатай его в борт как следует!!!!", и т.п. "Убей" и т.д. приводить не хочу-противно. Иными словами, родители своими "подсказками" воспитывают в своих детях в лучшем случае-неадекватную реакцию на происходящее (ведь хоккей-это игра, следовательно дети ИГРАЮТ), а в худшем-жестокость. Так вот не следует ли начать "зрить в корень" родителям?[18]
Большую озабоченность среди специалистов вызвало изменение правил Хоккейной Ассоциации Канады касающихся детского хоккея. В 2002 году возраст, когда можно начинать использовать силовые приемы был снижен до 9 лет. Поднялась огромная волна возмущения врачей и общественности и 2003 году планку подняли до 11 лет[16]. Но врачи считают, что возраст нужно увеличить до 17-18 лет. И приводят в пользу этого несколько аргументов: 1) до 86% всех травм в детском хоккее (9-15 лет), среди которых существенное место занимают сотрясения, связано с силовой борьбой; 2) мозг ребенка находится в развитии и последствия сотрясения могут быть куда серьезней, чем у взрослого человека, включая внезапную смерть; 3) если ребенок переносит сотрясение мозга, то это несомненно сказываются на его умственном и психическом развитии; 4) экспериментально показано, что силовая борьба не является залогом победы; 5) родителям, мечтающим о спортивной карьере сына, даже ценой его здоровья, нужно знать статистику - в Канаде, родине хоккея с шайбой, лишь 1 ребенок из 4000 (0,025%) хоть когда-нибудь попадет в НХЛ и лишь 1,3 из 1000 (0,1%) юных хоккеистов получит высшее спортивное образование. Стоит ли рисковать здоровьем из-за такой низкой вероятности? Родителям стоит задуматься о здоровье своих детей - опросы показали, что многие родители поддерживают раннюю практику силовой борьбы с хоккее с шайбой[12].

Между тем в России единых правил, за которые отвечает Федерация Хоккея России (ФХР), оговаривающих условия силовой борьбы в детском хоккее нет. Подобные ограничения вводятся или не вводятся на уровне местных федераций, а порой и регламентом конкретных соревнований. Например в Федерации Хоккея Москвы этот вопрос оговорен - силовые приемы запрещены до 11 лет[19]. Но очень часто, на соревнованиях в других областях, данный вопрос остается на совести конкретного арбитра, который судит тот или иной детский хоккейных матч. В итоге получается, что на одном матче юный спортсмен играет без силовых приемов, а приехав на соревнования в другой город или область сталкивается с жесткими силовыми приемами, которые арбитр считает законными. Многие тренеры и родители придерживаются мнения, что обучение силовым приемам должно начинаться как можно раньше. Они не осознают всю серьезность возможных последствий ранних травм своего ребенка, часто прикрываясь громкими фразами типа "Трусы не играют в хоккей".

Экипировка хоккеиста

Рис. 10 - Количество травм лица и головы в зависимости от уровня защиты лица[24].
Рис. 11 - Хоккейная маска.
Рис. 12 - Защита шеи - "ошейник".
Рис. 13 - Хоккейные коньки.
Рис. 14 - Хоккейные перчатки играков.
Рис. 15 - Нагрудник нападающего.

В правилах Международной федерации хоккея с шайбой (IIHF) четко прописано какая экипировка должна быть надета на хоккеисте[20]. В случае невыполнения этих правил спортсмен не допускается до соревнований.

Хоккейный шлем и защита лица

С огромным трудом внедрялся в хоккейную практику такой, казалось бы, необходимый элемент экипировки, как шлем. Надевать головной убор профи никак не хотели, считая это чистым надругательством над хоккеистом. Так, легендарный вратарь Терри Савчук, который поставил рекорд по количеству одержанных побед, продержавшийся 30 лет, заявил в «Хоки Ньюс», что это революционное изобретение в области защитной амуниции – всего лишь причуда[21]. Первыми защищать лицо стали вратари в 1929 году. Правило, обязывающее всех вратарей НХЛ одевать шлемы было выпущено лишь в 1968 году после случая с Биллом Мастерсоном, который погиб из-за попадания шайбы в голову[13].

После введения правила об обязательном наличии шлема началась борьба за введение защиты лица. Сейчас федерациями прописано обязательное ношение визора хоккеистам после 18 лет и полной маски до 18 лет. Между тем визор защищает лишь половину лица и риск травм зубов и нижней челюсти остается. Более того, поскольку визор не закреплен с нижней стороны остается опасность травмы глаз[22] - лишь полная маска полностью защищает хоккеиста от травм глаз и зубов (рис. 9). Данные представленные на рисунке 9 подтверждаются и другими исследованиями[2,13,14]. Также было показано, что спортсмены в шлемах с полной маской получают меньше сотрясений мозга[23]. Поэтому имеет смысл задуматься о постоянном использовании масок, полностью защищающих лицо - сейчас в продаже существуют модели не с железной решеткой, которая мешает обзору, а из прозрачного пластика (рис. 11). К тому же при использовании такой маски исчезает необходимость использования капы. По словам прославленного Владислава Третьяка, «маска как необходимая деталь экипировки любого хоккеиста – это еще и мощный психологический фактор. В ней себя чувствуешь более защищено. И дело здесь не в килограммах стали и пластика. Наденьте на себя карнавальную маску – миллиметр картона и прочей мишуры, – все: вы другой человек. Вы уверены в себе и защищены. Потому к маске, и вратарской тоже, привыкаешь. Без нее неловко и немного страшновато»[21].

Шлем должен быть легким и хорошо крепиться. Материал – высококачественный пластик, с внутренней стороны которого обязательно должна быть специальная прокладка, смягчающая силу удара. Выбор шлема, как и всей хоккейной амуниции, очень индивидуален и зависит, в первую очередь, от формы головы[21].

Защита шеи хоккеиста

Для взрослых хоккеистов правилами рекомендовано использовать защиту шеи, который для краткости называют "ошейником". Бывают ошейники ввиде кольца вокруг шеи или с дополнительным щитком для защиты ключиц (рис. 12). Для спортсменов до 18 лет использование "ошейника" обязательно, для более старших только рекомендуется. «Ошейники» изготавливают из пенополиуретана, чем-то похожего на губку. Он предохраняет от случайных зацепов клюшкой, а также может спасти жизненно важные артерии от порезов лезвием конька.

Защита зубов хоккеиста

Спортсменам от 18 до 20 лет, которые уже сменили полную маску на визор предписано в обязательном порядке использовать капу. Для более взрослых это правило носит рекомендательный характер. Тем не менее врачи настоятельно рекомендуют использовать капу всем хоккеистам. Более подробно о выборе капы читайте в статье Травмы зубов.

Хоккейные коньки и клюшка

Все хоккеисты, включая вратаря должны использовать коньки с безопасными лезвиями (рис. 13). Это значит, что сзади лезвие должно быть закруглено и прокрыто пластиком с обоих сторон. Оно не должно иметь острых концов, как например задняя часть фигурных коньков - на большой скорости такой конец конька может пробить защитную экипировку или проникнуть через сетку защитной маски.

Клюшка должна быть стандартных размеров, которые установлены правилами[20]. Размер ячеек защитных металлических масок для лица разработан с учетом этих размеров. Нестандартная, более узкая лопасть клюшки может пройти сквозь сетку и травмировать игрока.

Хоккейные перчатки

Мощные на вид, хоккейные перчатки (краги) – очень легкие и удобные (рис. 14). Пальцы должны легко сгибаться и разгибаться, поэтому многие фирмы делают их состоящими из двух частей. Даже для любительских перчаток желательно наличие манжеты регулируемой длины, которая позволяет подогнать их под остальное снаряжение. Чтобы перчатки сели по руке, многие производители хоккейного снаряжения изготавливают их с термоформирующим запястьем. Их внешняя поверхность может быть текстильной или полиуретановой. Первая – для любителей: она стирается достаточно быстро. Вторая – для профессионалов, и служит раза в два дольше. Внутренняя поверхность краги («ладошка») делается из натуральной кожи. На профессиональных моделях «ладошки» изготавливаются из оленьей кожи самого высокого качества; в моделях попроще кожа будет соответствующей. «Ладошки» очень часто протираются, но их всегда можно заменить. По правилам хоккеист не имеет права играть, если ладонная часть перчатки отсутствует, оставляя ладонь оголенной[20].

Хоккейный нагрудник

Эта часть экипировки обеспечивает защиту грудной клетки и всей спины, особенно позвоночника. Помимо переднего и заднего протекторов, в его конструкцию входят наплечники со специальными накладками (рис. 15). Главное требование – высочайшая степень защиты при максимальной подвижности. Вот почему он должен быть легким. Но это правило касается лишь нагрудников для нападающих; совсем другие требования предъявляются к экипировке защитников. На игровой площадке они играют роль крепостной стены, поэтому нагрудник изготавливается по иным технологиям, предполагающим максимальную степень защиты.

Налокотники и наколенники хоккеиста

Обычно налокотники имеют сложную конструкцию и могут состоять из нескольких частей. Обязательной составной частью любого налокотника является локтевой шарнир со специальной чашечкой для локтя. В последней модели налокотников фирмы JOFA чашечки сделаны с наружной и внутренней обивкой, обеспечивающей защиту локтевого сустава. Любой налокотник должен удобно сидеть на руке, хорошо крепиться, а также свободно сгибаться и разгибаться, повторяя движения руки.

Щитки обеспечивают полную защиту голени и колена. К выбору щитков нужно отнестись с особой серьезностью. На долю голени и коленей приходится большое количество ударов о борт или клюшкой соперника. При выборе щитков следует руководствоваться тем, какой нагрузке они будут подвержены. Все щитки должны быть шарнирными, усиленную функцию защиты осуществляют чашечки для коленей. Для смягчения силы удара в них используются специальные материалы. В высокопрофессиональных моделях предусмотрена усиленная защита икр и дополнительная защита подколенной ямки.[21]

Профилактика травм в хоккее с шайбой

Рис. 16 - Правилами хоккея драки запрещены, однако они случаются достаточно часто.

Важнейшим способом профилактики травм в хоккее на льду является наличие адекватной программы тренировок. Большое внимание следует уделять укреплению соответствующих групп мышц. Следует проводить физиологические тестирования с целью определения уровня подготовленности каждого игрока. Большую роль играет предсезонное и послесезонное обследование, которое позволяет выявить повреждения и ошибки в тренировочном процессе. Не следует также забывать о средствах защиты уязвимых частей тела.

Применение защитной экипировки стало обязательным практически на всех уровнях. Ношение шлемов, в частности, привело к существенному снижению количества закрытых повреждений головы.

Большую роль в предупреждении травм в хоккее, бесспорно, играет строгое соблюдение правил. Ни в коем случае нельзя допускать возникновения драк на хоккейных площадках (рис. 16).

Значительное место в профилактике хоккейных травм отводится выносливости. Установлено, что детерминантами успеха у молодых хоккеистов являются умения и навыки, а не размеры тела.

Использованная литература


  1. Agel J, Dompier TP, Dick R, Marshall SW. Descriptive epidemiology of collegiate men's ice hockey injuries: National Collegiate Athletic Association Injury Surveillance System, 1988-1989 through 2003-2004. J Athl Train. 2007, vol.42, №2, pp.241-248. [Fulltext PDF]
  2. Pettersson M, Lorentzon R. Ice hockey injuries: a 4-year prospective study of a Swedish élite ice hockey team. Br J Sports Med. 1993, vol.27, №4, pp.251-254. [Fulltext PDF]
  3. Jørgensen U, Schmidt-Olsen S. The epidemiology of ice hockey injuries. Br J Sports Med. 1986, vol.20, №1, pp.7-9. [Fulltext PDF]
  4. Kuzuhara K, Shimamoto H, Mase Y. Ice hockey injuries in a Japanese elite team: a 3-year prospective study. J Athl Train. 2009, vol.44, №2, pp208-214. [Fulltext PDF]
  5. Flik K, Lyman S, Marx RG. American collegiate men's ice hockey: an analysis of injuries. Am J Sports Med. 2005, vol.33, №2, pp.183-187.
  6. Caputo P, Mattson DJ. Recreational ice hockey injuries in adult non-checking leagues: a United States perspective. J Sports Sci & Med. 2005, vol.4, pp.58-65. [Fulltext PDF]
  7. Спортивные травмы. Клиническая практика предупреждения и лечения / под общ. ред. Ренстрёма П.А.Ф.Х. - Киев, «Олимпийская литература», 2003.
  8. Scheffer MM, Simonet WT, Sim FH. Ice hockey: physiology and associated injuries. Sportscience - sportsci.org [Fulltext DOC]
  9. Tegner Y, Lorentzon R. Concussion among Swedish elite ice hockey players. Br J Sports Med. 1996, vol.30, №3, pp.251-255. [Fulltext PDF]
  10. Vergis A, Räsänen T, Hernefalk L. Neck injuries from skate blades in ice hockey: a report of three cases. Scand J Med Sci Sports. 1996, vol.6, №6, pp.352-354.
  11. Maron BJ, Poliac LC, Ashare AB, Hall WA. Sudden death due to neck blows among amateur hockey players.JAMA. 2003, vol.290, №5, pp.599-601. [Fulltext PDF]
  12. Marchie A, Cusimano MD. Bodychecking and concussions in ice hockey: Should our youth pay the price? CMAJ. 2003, vol.169, №2, pp.124-128. [Fulltext PDF]
  13. Biasca N, Wirth S, Tegner Y. The avoidability of head and neck injuries in ice hockey: an historical review. Br J Sports Med. 2002, vol.36, №6, pp.410-427. [Fulltext PDF]
  14. Benson BW, Mohtadi NG, Rose MS, Meeuwisse WH. Head and neck injuries among ice hockey players wearing full face shields vs half face shields. JAMA. 1999, vol.282, №24, pp.2328-2332 [Fulltext PDF]
  15. Tator CH, Carson JD, Cushman R. Hockey injuries of the spine in Canada, 1966-1996. CMAJ. 2000, vol.162, №6, pp.787-788. [Fulltext PDF]
  16. Ministers want checking age raised February 23, 2003 - www.cbc.ca
  17. http://forum.kidshockey.ru/viewtopic.php?p=224146#p224146
  18. http://forum.kidshockey.ru/viewtopic.php?p=52607#p52607
  19. Федерация Хоккея Москвы - Дополнение №3 к Регламенту Регламенту официальных московских соревнований по хоккею - http://icehockeymoscow.ru
  20. Официальная книга правил ИИХФ 2006-2010 [Fulltext PDF]
  21. Белоножкина Т. Экипировка хоккеиста. Спорт в школе. 2008, №22(448). [Fulltext HTML]
  22. Morris DS. Ocular blunt trauma: loss of sight from an ice hockey injury. Br J Sports Med. 2006, vol.40, №3, e5. [Fulltext PDF]
  23. Benson BW, Rose MS, Meeuwisse WH. The impact of face shield use on concussions in ice hockey: a multivariate analysis. Br J Sports Med. 2002, vol.36, №1, pp.27-32. [Fulltext PDF]
  24. Woods SE, Zabat E, Daggy M, Diehl J, Engel A, Okragly R. Face protection in recreational hockey players. Fam Med. 2007, vol.39, №7, pp.473-476. [Fulltext PDF]
  25. Tator CH, Provvidenza C, Cassidy JD. Spinal injuries in Canadian ice hockey: an update to 2005. Clin J Sport Med. 2009, vol.19, №6, pp.451-456.







Реклама на сайте







Rambler's Top100

Кодекс этики врачей Рунета