Версия для печатиСпортивная медицина » Травматизм видов спорта » Единоборства » Травмы в боксе

Травмы в боксе


Бокс (англ. boxing, от box - букв. удар) относится к спортивным единоборствам. Представляет собой кулачный бой по особым правилам, в специальных мягких перчатках между двумя спортсменами.

Соревнования по боксу проводятся в мягких перчатках на ринге - квадратной площадке размером 6 х 6 м, ограниченной канатами. Победа присуждается боксёру, набравшему большее число очков за успешные атаки, выигравшему бой нокаутом, а также при неспособности противника продолжать бой, его дисквалификации или отказе от боя.

В боксе разрешаются удары только определенной часть сжатого кулака, одетого в мягкую перчатку. Разрешаются удары только в переднюю часть головы и туловища.

Запрещается наносить удары внутренней стороной ладони, локтями, головой. Запрещены удары ногами. Также запрещаются захваты, подножки, подсечки, зацепы и броски. Запрещены удары ниже пояса (в пах и по ногам), по затылку, в спину (по почкам и позвоночнику), а также противнику, сбитому с ног.

Травмы головы и лица

Порезы

На рис. 1 показаны типичные участки порезов, некоторые из них требуют прекращения поединка. Порезы в участке А являются неопасными, в участках Б—Е требуют остановки поединка, а в участке Г требуют прекращения поединка.

УчастокПричины остановки поединка
А Неопасен. Не ведет к остановке поединка
Б Может привести к нарушению функции надглазничного нерва
В Может затронуть подглазничный нерв носослезного протока
Г Может привести к повреждению тарзальной пластинки
Д Рваные раны в участке возле губ могут стать причиной последующих разрывов
Е Перелом носа
Рис. 1 - Общая локализация порезов

Кровотечение из носа

Неконтролируемое носовое кровотечение служит причиной для прекращения поединка.

Повреждение наружного уха

У боксеров часто наблюдаются ушибы наружного уха. Образование гематомы
гематома
(греч. haima, haimatos кровь+ oma) — ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость содержащая жидкую или свернувшуюся кровь.

нажмите для подробностей..
может привести к более серьезной травме.
Рис. 2 - Локализация и частота переломов нижней челюсти у боксеров.
1 — венечный отросток (2 %);
2 — мыщелковый отросток (35 %);
3 — рамус (4 %);
4 — угол (20 %);
5 — альвеолярный отросток (4 %);
6 — тело (20 %);
7 — симфиз (14 %).
Между надхрящницей и хрящом может собраться кровь и сера. В случае своевременного выявления серомы и гематомы необходимо аспирировать, чтобы не допустить развития постоянной деформации или инфекции. Все это может привести к образованию изуродованной ушной раковины с фиброзом
фиброз
— разрастание, волокнистой соединительной ткани, происходящее, например, в исходе воспаления. ...
нажмите для подробностей..
и хроническим утолщением наружного уха.

Переломы челюсти

Отмечено, что в боксе часто происходят переломы нижней челюсти, главным образом у мыщелкового отростка, угла и симфиза (Рис. 2). Первая помощь, немедленно оказываемая пострадавшему, — пакеты со льдом и бандаж Бартона. Очень часто требуется хирургическое вмешательство.

Травмы головного мозга

Повреждения головного мозга, обусловленные одним ударом или серией ударов, локализуются в глубине головного мозга, а также над или в участке коры головного мозга.

Механизмы повреждения головного мозга у боксеров

Изучалась кинематика ударов кулаком. Сила удара в голову зависит от скорости движения кулака и массы тела спортсмена. При изучении влияния удара следует учитывать такие переменные, как:
1) существующее состояние "принимающей" массы (т.е. череп и головной мозг), массу спортсмена, силу, размеры кисти и перчаток;
2) скорость нанесения удара, угол, под которым наносится удар, количество повторений ударов.

Рис. 3 - Механизмы острых повреждений головы у боксеров.
а — угловое ускорение, вызывающее вращательное движение головного мозга и ведущее к субдуральной гематоме вследствие разрыва натянутых вен и диффузную травму аксонов в результате повреждения длинных волокон белого вещества, мозолистого тела и ствола мозга;
б — линейное ускорение головы, ведущее к ушибам парасагиттальных участков коры головного мозга, ишемическим повреждениям мозжечка и аксонов головного мозга;
в — повреждение сонной артерии и сжатие каротидного синуса ведет к общей ишемии головного мозга;
г — замедление движения головы при падении на канаты или мат ведет к повреждениям по типу контрудара глазничной поверхности передних долей и кончиков височных долей.

Основу повреждений головы составляют сдвигающие силы. Эти выводы были сделаны на основании пяти физических свойств головного мозга, таких, как его несжимаемость и низкий модуль ригидности
ригидность
(лат. rigidus жёсткий, твёрдый, негибкий) в физиологии - функциональное состояние скелетных мышц, характеризующееся резким повышением их тонуса и сопротивляемостью деформирующим усилиям. Р. мышц возникает в результате изменений в характере не...
нажмите для подробностей..
. На основании проведенных исследований ученые пришли к заключению, что наиболее опасны вращательные удары. Это объясняется тем, что поскольку в ответ на удар в головном мозге не может образоваться пустое пространство, так как он является несжимаемым и не может сместиться от внутренней стенки черепа, то единственно возможной реакцией головного мозга на удар с вращающим ускорением будет его скольжение вдоль внутренней стенки. Поскольку твердая мозговая оболочка плотно прикреплена к стенке, то движение происходит главным образом между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой, что обусловливает растяжение кортикальных вен, вызывающее субдуральное и субарахноидальное кровоизлияние.

Необходимость рассмотрение ударов двух видов: центрального и косого. Первый проходит через центр тяжести черепа, обусловливая простое ускорение смещения. Косые удары приводят к сочетанию ускорения смещения и вращения. Чистое вращение может вызвать апперкот в подбородок, однако во время вращения черепа головной мозг остается на месте, что может привести к разрыву вен.

Таким образом, врачи единодушны в том, что ускорение вращения приводит к наиболее серьезным повреждениям головного мозга. Вращение головы в результате удара приводит к потере сознания. Удары, вызывающие ускорение вращения головы могут привести к внезапной смерти. Внезапная смерть может также произойти в результате нанесения удара в сонный синус, а удары в область глаз могут вызвать остановку сердца вследствие рефлекса Ашнера
Ашнера рефлекс
(r. oculocardiacus; син.: Ашнера феномен, Даньини — Ашнера рефлекс, рефлекс окулокардиальный, рефлекс глазосердечный) — вегетативный рефлекс: замедление пульса на 4—8 ударов в 1 минуту и снижение артериального давления при надавливании на глаз...
нажмите для подробностей..
.

Острая травма головы

Эффективным завершением боксерского поединка является нокаут. 8,7 % — 547 поединков в чемпионатах США (1984, 1987г.) среди любителей были остановлены вследствие нокаута или нанесения ударов в голову. Нокаут, в сущности, можно рассматривать как синоним сотрясения мозга, последний представляет собой наиболее типичную острую неврологическую травму. Проанализировав травмы 3000 боксеров-любителей, было отмечено, что 1—2 % имели значительное сотрясение или нокаут более одного раза в течение 7-месячного периода, однако результаты неврологических и энцефалографических исследований показали, что у них все в норме.

Субдуральное и эпидуральное кровоизлияния

Гутерман и Смит (1987) отмечают, что субдуральное кровоизлияние обусловливает до 75 % острых повреждений головного мозга и высокую вероятность смертельного исхода. Оно возникает в результате разрыва вен. Эпидуральное кровоизлияние в боксе встречается реже. Симптомы могут возникнуть сразу или появиться через несколько дней, недель и даже месяцев. Большинство смертельных случаев происходит в течение нескольких дней после полученного удара. Подробнее см. Виды внутричерепных гематом

Цереброваскулярные и эмболические синдромы

Тромбоз
тромбоз
(thrombosis; греч. thrombos сгусток крови + -osis) — прижизненное свертывание крови в просвете сосудов или полостях сердца. Тромб — уплотненная масса свернувшейся крови. Ведущими факторами в патогенезе Т. являются повреждение стенок сосудов, з...
нажмите для подробностей..
сонной артерии может быть синдромом, возникающим в результате занятий боксом либо вследствие непосредственных ударов в шею или растяжения сонной артерии на стороне шеи, контралатеральной к вращению головы, обусловленному угловым ударом (например, скользящий апперкот). Этот синдром может привести к острой гемиплегии
гемиплегия
(hemiplegia; греч. hemi- полу- + plege удар) — паралич мышц правой или левой половины тела....
нажмите для подробностей..
.
Повторяющиеся удары в область грудной клетки могут вызвать сердечную аритмию
аритмия
(греч. arrhythmia отсутствие ритма, неритмичность, от а- + rhythmos ритм) — общее название нарушений формирования импульса возбуждения или его проведения по сердечной мышце; А. обычно проявляется нарушением ритма сердечных сокращений....
нажмите для подробностей..
, которая в свою очередь может обусловить образование пристеночных тромбов и эмболических инсультов
инсульт
(insultus; лат. insulto наскакивать, нападать)-син. Апоплексический удар — вызванное патологическим процессом острое нарушение кровообращения в головном или спинном мозге с повреждением ткани мозга и расстройством его функций....
нажмите для подробностей..
.
Удар в боксерской перчатке сильнее травмирует мозг, чем удар голым кулаком?

В последнее время в некоторых спортивных кругах разгораются серьезные споры по поводу большей травматичности для мозга ударов в боксерской перчатке. Именно для мозга, а не для костей и мягких тканей лица. Утверждения основывались только на личном опыте и предположениях. К сожалению научных исследований в этом направлении проводилось мало. В статье Walilko T.J (2005) удалось найти краткий пересказ работы 1986 года. Полное описание этой работы найти не удалось.

Смит и Хамил в работе 1986 года (Smith PK, Hamill J. The effect of punching glove type and skill level on momentum transfer. J. Hum. Mov. Stud. 1986 vol.12, pp.153–61) измеряли скорость кулака спортсменов разного уровня мастерства и относительный импульс 33-хкилограммового боксерского мешка. (Импульс – это произведение массы тела на его скорость [p=mv], измеряются в Ньютонах умноженных на секунду [Н•с] или [кг•м/с]). Удары по мешку голым кулаком, в перчатке для карате или в перчатке для бокса записывались на высокочастотную видеокамеру. Результаты показали незначительные различия в скорости кулака для разного уровня мастерства и типов перчаток (голый кулак: 11.03±1.96 м/с, в каратистской перчатке: 11.89±2.10 м/с, в боксерской перчатке: 11.57±3.43 м/с). Среднее значение скорости кулака составило 11.5 м/с. Были найдены различия в импульсе мешка для разных уровней мастерства и типов перчаток. Удар в боксерской перчатке вызывал бóльший импульс мешка (53.73±15.35 Н•с), чем удар голым кулаком (46.4±17.40 Н•с) или в каратистской перчатке (42.0±18.7 Н•с), которые имели почти равные значения. Импульс мешка также был больше для спортсменов высокого мастерства (60.8±17.3 Н•с) по сравнению с менее профессиональными ударами (42.3±11.6 Н•с), хотя скорости их ударов были почти сходными. Среднее значение импульса мешка для всех тестов составило 47.37 Н•с. Авторы предполагают, что импульс мешка увеличивался благодаря способности боксеров высокого уровня мастерства порождать большую эффективную массу во время удара, чем боксер низкого уровня мастерства. Несмотря на то, что непосредственно перед ударом скорость кулака была 11.5 м/с и результирующий импульс мешка 47,4 Н•с, эффективная масса ударяющего кулака была приблизительно равна 4.1 кг. Это больше, чем масса кисти, что указывает на возможность в большей степени участия массы всей руки при ударе.

Более подробно этот вопрос рассмотрен в отдельной статье Ваваева Михаила "Бить или не бить?".

Энцефалопатия у боксеров

Гутерман и Смит (1987) считают, что энцефалопатия
энцефалопатия
(encephalopathia, анат. encephalon головной мозг + греч. pathos страдание, болезнь; синоним: псевдоэнцефалит, церебропатия, энцефалоз) — синдром диффузного поражения головного мозга дистрофического характера, обусловленного различными болезням...
нажмите для подробностей..
обычно встречается у второсортных боксеров, особенно у тех, которых часто используют для спарринга. Они могут переносить по несколько нокаутов в день и входить в амнестические состояния. Роберт (1969) отмечает, что тяжесть нарушения непосредственно зависит от количества проведенных поединков.
Росс и др. (1987) утверждают, что у боксеров наблюдается весьма широкий спектр неврологических нарушений — от незначительных субклинических форм, которые можно выявить только в результате нейропсихологических исследований, до состояний шока. По их мнению, неврологические последствия бокса находятся в непосредственной корреляции
корреляция
(лат. correlatio - взаимозависимость) - статистический показатель отношения или связи между двумя характеристиками. Связь переменных, при которой одному значению одного признака соответствует несколько значений другого признака, отклоняющегося...
нажмите для подробностей..
с количеством проведенных поединков, особенно это касается профессиональных боксеров.
Неврологические результаты недостаточно адекватно отражают степень повреждения и, что особенно важно, не позволяют прогнозировать вероятность внезапной смерти, однако имеются весьма характерные признаки, присущие деменции
деменция
(лат. dementia безумие, сумасшествие)- син. Слабоумие - стойкое оскудение и упрощение психической деятельности, характеризующееся нарушением познавательных процессов, поведения, обеднением эмоций и индивидуальных черт характера (вплоть до полн...
нажмите для подробностей..
. Росс и др. (1983) указывают на следующие из них:
1) замедление моторной деятельности;
2) неуклюжесть;
3) дизартрия
дизартрия
(dysarthria; греч. dys- + arthroo расчленять, издавать членораздельные звуки) — расстройство артикуляции, нарушение произношения звуков речи, обусловленное парезом, спазмом, гиперкинезом речевой мускулатуры, атаксией или апраксией....
нажмите для подробностей..
;
4) атаксия
атаксия
(ataxia; греч. беспорядок, отсутствие координации) — нарушение движений, проявляющееся расстройством их координации....
нажмите для подробностей..
;
5) тремор
тремор
(tremor) - син. Дрожание - гиперкинез, проявляющийся непроизвольными ритмичными стереотипными колебательными движениями различных частей тела вследствие попеременного сокращения мышц-антагонистов. ...
нажмите для подробностей..
;
6) ригидность;
7) спастичность;
8) потеря памяти;
9) замедленное мышление;
10) изменения личности.
По оценкам Росса, один и более этих симптомов наблюдаются у 17—55 % профессиональных боксеров. Роберт (1969) отмечал подобные симптомы у 37 из 224 бывших профессиональных боксеров, что составляет около 12 %.

Синдромы амнезии

У боксеров также наблюдаются транзиторные нарушения, а именно состояния амнезии
амнезия
(греч. amnesia забывчивость, потеря памяти) — нарушение памяти в виде утраты способности сохранять и воспроизводить ранее приобретенные знания. Амнезия антероградная (a. anterograda; лат. anterius прежде, до + gradior идти) — А....
нажмите для подробностей..
, характеризующиеся спутанностью сознания, замедлением и нарушением моторной функции, которые могут быть предвестником прогрессирующей энцефалопатии. Гутерман и Смит (1987) отмечают очень частые случаи продолжения поединков, когда один из боксеров находится в амнестическом состоянии.

Синдромы головной боли

Головные боли, даже мигреневого характера, нередко встречаются в связи с упомянутым выше синдромом, а также независимо от него. Элиа (ЕНа, 1962) отмечает, что 86% боксеров, перенесших нокаут, страдают от частых головных болей. Количество боксеров, страдающих головными болями, которые не подвергались нокауту, составляет всего 4 %. Вполне очевидно, что лиц, страдающих частыми головными болями, необходимо подвергнуть неврологическим и офтальмологическим обследованиям.

Шейные синдромы

В Техасском институте реабилитации и исследований в 1981 году провели исследование повреждений шейного отдела позвоночника в контактных видах спорта. Повреждения классифицировали в соответствии с механизмом: вентросгибание, ретросгибание и вертикальная нагрузка. Из 46 изучавшихся повреждений шейного отдела позвоночника одно произошло во время боксерского поединка вследствие механизма ретросгибания.
Компонентами такого повреждения шейного отдела позвоночника являются:
1. Сдавление остистых отростков/невральных дуг.
2. Увеличение межпозвонкового пространства (впереди).
3. Задний вывих/смещение.
4. Перелом остистого отростка/невральных дуг.
5. Подвывих I—II шейных позвонков.

Повреждения глаз у боксеров

Курвилль (1992) ввел понятия «повреждение непосредственно в месте удара» и «повреждение по типу противоудара», которые характеризуют травмы головы и глаз. Объем глаза изменить невозможно, т.е. он не поддается сжатию, следовательно, глаз может подвергнуться повреждению непосредственно в месте приложения удара, а также в удаленных участках (т.е. повреждение по типу контрудара).
По данным, полученным с помощью Национальной электронной системы анализа травм, повреждения глаз в 1981 г. составили всего 2 % от общего количества повреждений в боксе.

Деформации угла глаза при его ушибе — типичное повреждение у боксеров. Разрывы ресничного тела вследствие непосредственного повреждения в месте приложения удара приводят к впячиванию углов. Примерно у 10 % пациентов развивается травматическая глаукома
глаукома
(греч. glaukoma от glaukos голубовато-зеленый) — заболевание глаз, основным проявлением которого является повышение внутриглазного давления. Основными симптомами Г. являются повышение внутриглазного давления, а также снижение зрительной функц...
нажмите для подробностей..
. Чаще впячивание происходит в сочетании с гифемой
гифема
(hyphaema; греч. hypo- ниже + haima кровь) — кровоизлияние в переднюю камеру глаза, при котором кровь скапливается в ее нижней части.
Подробней смотри статью Травмы глаза...
нажмите для подробностей..
. Следует подчеркнуть, что 90 % случаев гифемы обусловлены разрывом ресничного тела.

Разрывы ретины возникают при повреждениях по типу контрудара. Потеря зрения может быть временной или постоянной в зависимости от степени повреждения. Лучшим способом лечения является хирургическое вмешательство.
Другими серьезными повреждениями глаз, которые встречаются у боксеров, являются подвывихи хрусталика, что может привести к глаукоме или катаракте
катаракта
(cataracta; греч. katarrhaktes водопад) — заболевание глаз, характеризующееся помутнением хрусталика. Основным проявлением К. является снижение остроты зрения. При помутнениях хрусталика, располагающихся в области зрачка, расстройство зрения ...
нажмите для подробностей..
, а также переломы глазниц. Применяется хирургическое лечение.

Хруби (1999) наблюдал 5 случаев отслоения сетчатки
сетчатка
(retina) - син. Cетчатая оболочка — внутренняя оболочка глазного яблока, содержащая фотосенсорные клетки и являющаяся периферической частью зрительного анализатора. ...
нажмите для подробностей..
в результате занятий боксом; 4 пострадавших ослепли. Травмы, угрожающие потерей зрения одним глазом, т.е. повреждения периферической
периферический
в анатомической терминологии - внешний, удалённый от центра. Антоним - центральный....
нажмите для подробностей..
сетчатки, пятна, хрусталика или угла, наблюдались в 58 % случаев, травмы, угрожающие потерей зрения обоими глазами, наблюдались в 28 % случаев.
Установлено также, что вероятность повреждения сетчатки существенно увеличилась после 6 поединков или двух проигранных боев. Периферические разрывы сетчатки имели место практически у 1/4 исследуемых боксеров. Деформацию угла, представляющую собой типичную для боксеров травму, наблюдали приблизительно 20 % боксеров, в исследовании Палмера (1976) этот показатель составлял 16 %.

Ортопедические повреждения боксеров

По данным Страхового Сообщества Новой Зеландии в 2006г. было зафиксированно 58 острых травм в боксе, из них:
Кисть / запясть - 19
Плечо (включая ключицу/лопатку) - 7
Лодыжка - 5
Палец / большой палец - 5
Колено - 5
Другой локализации - 17

Травмы кисти у боксеров

Нобл (1987) считает, что боксерские перчатки практически не совершенствовались. Изучая 100 повреждений кисти у боксеров, он разделил кисть и запястье на три зоны, каждая из которых в равной степени подвергается повреждениям (рис. 4).

Распределение повреждений в зоне А
Повреждение %   (n=100)
Разрыв локтевой коллатеральной связки пястно-фалангового сустава большого пальца (палец лыжника
палец лыжника
(син. палец егеря) - если быть точным, то травма называется большой палец лыжника. Травма представляет собой разрыв локтевой коллатеральной связки большого пальца. Термин "палец лыжника" больше применим к острой травме, а "палец егеря" к хронической ...
нажмите для подробностей..
)
Повреждения запястно-пястного сустава большого пальца (травматический синовит
синовит
(synovitis: апат. membrana. synovialis синовиальная оболочка + -ит) — воспаление синовиальной оболочки, не распространяющееся на остальные ткани и элементы сустава. ...
нажмите для подробностей..
, вывих, перелом Беннетта
Беннетта перелом
(Е.Н. Bennett, ирландский хирург, 1837—1907) — внутрисуставной перелом основания пястной кости большого пальца кисти с ее подвывихом в тыльно-лучевую сторону. ...
нажмите для подробностей..
)
Различные переломы:
   основание пястной кости
   основание проксимальной
проксимальный
[напр. конец, фаланга] - (proximalis) — точка на конечности (край кости или мышцы) или целая структура (фаланга, мышца), менее удалённая от туловища.
Антоним - дистальный...
нажмите для подробностей..
фаланги
   тело пястной кости
Переломы ладьевидной кости
Итого
23

10


2
1
1
2
39
Распределение повреждений в зоне Б
Повреждение %   (n=100)
Воспаление запястно-пястного сустава
Подвывих основания одной или нескольких пястных костей
Вывих оснований II и III пястных костей
Перелом/вывих оснований II, III и IV пястных костей
Повреждение запястных суставов с диффузной отечностью и болезненными ощущениями (отрицательные рентгенограммы)
Переломы основания пястной кости
Итого
12
12
1
1
3

6
35
Распределение повреждений в зоне В
Повреждение %   (n=100)
Синовит
Перелом головки пястной кости (перелом боксера
перелом боксера
- известный термин, обозначающий типичный поперечный перелом дистальной головки пятой пястной кости (пястная кость мизинца) с угловой деформацией в сторону ладони. Травма обычно происходит вследствии удара сжатым кулаком по твердой поверхности.
В ...
нажмите для подробностей..
)
Перелом тела пястной кости
Перелом проксимальной фаланги
Итого
12
8
3
3
26
Рис. 4 - Три зоны кисти, подвергающиеся травмам

Зона А включает: большой палец, пястную кость, большую многоугольную и ладьевидную. Повреждения возникают вследствие того, что большой палец в большинстве перчаток отделен и его невозможно полностью сжать. Часто наблюдаются травмы приведения. Разрыв локтевой коллатеральной связки пястно-фалангового сустава большого пальца, относящийся к этой зоне, так еще именуют "палец лыжника" или "палец егеря
палец егеря
(син. палец лыжника) - если быть точным, то травма называется большой палец егеря. Характеризуется хронической травматизацией локтевой коллатеральной связки большого пальца. Термин "палец лыжника" больше применим к острой травме, а "палец егеря" к хр...
нажмите для подробностей..
". Более подробно об этой травме смотри в статье Палец лыжника. На зону А приходится 39 % всех травм.

Зона Б включает основания пястных костей II—V. На эту зону пришлось 35 % повреждений, в основном это растяжения запястно-пястных соединений. Механизм повреждения также связан с неспособностью плотно сжать руку в кулак (рис. 5).

Зона В, включающая дистальную
дистальный
[напр. конец, фаланга] (distalis) — конец мышцы или кости конечности или целая структура (фаланга, мышца) наиболее удалённая от туловища.
Антоним - проксимальный....
нажмите для подробностей..
часть II—V пястных костей и фаланги, подверглась 26 % повреждений. Чаще всего это переломы пястных и фаланговых костей. Весьма типичными были переломы шейки IV и V пястной кости. Травмы кисти, которые наблюдал Нобл, представлены на рис. 4.

Наиболее серьезными, с точки зрения прекращения спортивной карьеры, являются переломы и вывихи запястья. В этих случаях может потребоваться реконструкция связок, фиксирование и трансплантация.
Повреждение, которое получило название "костяшка" боксера
костяшка боксера
- известный в спортивной медицине термин, используемый для описания травмы кисти - повреждения суставной капсулы пястно-фалангового сустава (обычно II или III), а именно волокон, удерживающих сухожилие мышцы-разгибателя пальцев. Часто следствием это...
нажмите для подробностей..
, может привести к прекращению спортивной карьеры. К сожалению, врачи нередко идут на поводу у спортсменов, вводя стероидные препараты, что позволяет боксеру выходить на ринг, однако это ведет к прогрессирующему повреждению.

Поснер и Эмброуз (1989) подчеркивали, что "костяшка боксера" является синонимом разрыва дорсальной
дорсальный
dorsalis (dordum — спина) - край, поверхность или сторона тела, направленная вверх, против силы тяжести (для животных). У человека это спинная, задняя поверхность.
Антоним - вентральный...
нажмите для подробностей..
капсулы пястно-фалангового сустава. Они привели в качестве примера 6 случаев, 5 из которых были получены в результате нанесения удара крепко сжатым кулаком. В каждом случае отмечался период возникновения болевых ощущений, которые проходили через несколько дней, однако после каждого спарринга боль и отечность появлялись снова. После того как консервативное
консервативный
(лат. conservativus, от conservo сохранять) в медицине — не связанный с хирургическим вмешательством (о методе лечения). ...
нажмите для подробностей..
лечение не дало результатов, было проведено хирургическое вмешательство, которое подтвердило наличие разрыва капсулы. После операции спортсмен не мог выходить на ринг в течение 6 месяцев и более. Более подробно об этой травме смотри в статье Костяшка боксера

Рис. 5 - Рентгенограмма кисти в боксерской перчатке сжатой в кулак
При сжатии пальцев в кулак головка III пястной кости выступает и этот сустав чаще всего страдает от травмы, названной «костяшка» боксера.

Травмы нижних конечностей

Спортсмен может получить следующие травмы нижних конечностей, обусловленные занятиями боксом:

  1. Разрыв медиальной
    медиальный
    [край] - medialis - сторона, лежащая ближе к срединной (центральной) плоскости, т.е. внутренняя сторона.
    Антоним - латеральный край. ...
    нажмите для подробностей..
    коллатеральной связки II степени вследствие вальгусной
    вальгусная
    (см. вальгус)...
    нажмите для подробностей..
    нагрузки на коленный сустав при сильном ударе соперника (см. Вальгус
    вальгус
    - патологичекое искривление конечности кнаружи.

    Вальгусная травма колена происходит, когда в полусогнутом положении сустав подвергается глубокому воздествию извне, направленному в медиальную (внутреннюю) сторону. ...
    нажмите для подробностей..
    ).
  2. Тендинит
    тендинит
    (лат. tendo, tendinis - сухожилие) — дистрофия ткани сухожилия, сопровождаемая явлениями вторичного (реактивного) воспаления; обычно сочетается с тендовагинитом.

    Подробнее см. Тендинит...

    нажмите для подробностей..
    надколенника.

Профилактика травм в боксе

Рис. 6 - Шлем для бокса. С усиленной защитой ушной раковины, челюсти и носа

Шлем

Использование специального шлема, обеспечивает защиту спортсмена ушибов, порезов и рассечений на голове и лице, травм наружнего уха, а также от офтальмологических травм. Существует несколько типов шлемов обеспечивающих разный уровень защиты:

  • открытые - защищает лоб, виски и уши
  • с усиленной защитой ушей - мягкие кольца в соответствующей области
  • с твердым верхом - защищает макушку головы
  • с закрытым подбородком и щеками - для лучшей защиты челюсти и носа от боковых ударов
  • с маской из прозрасного пластики или металлической решетки

Для тренировочных спаррингов рекомендуется использовать шлемы, с усиленной защитой (Рис. 6). На соревнованиях используют только открытые шлемы (в продаже их называют боевые), т.к. наряду с дополнительной защитой щек и подбородка закрытые шлемы сокращают обзор.

В заключение, по поводу защитных шлемов следует отметить, что их эффективность по предотвращению травм головного мозга (сотрясение и ушибы) является весьма сомнительной, поскольку наиболее серьезные травмы возникают при нанесении вращательных ударов и ударов с угловым ускорением, от которых боксерские шлемы защищают мало.

Капа

Не все капы одинаково полезны.

Целесообразность применения капы объясняется следующим:

  1. Способствует стабилизации челюсти.
  2. Предотвращает нанесение рваных ран в области рта.
  3. Защищает зубы и челюсть.
  4. Предотвращает возможную обструкцию
    обструкция
    (лат. obstructio запирание, преграда), заграждение пути, напр. для желчи или воздуха....
    нажмите для подробностей..
    трахеи выбитым зубом.

Капа не только защищает зубы от ударов снизу в подбородок, но и от прямых ударов, защищая при этом губы и щеки от ушибов и разрывов о зубы. В процессе исследований in vitro показано, что капа снижает величину внутричерепного давления, обусловленного нанесением ударов в подбородок, а также повреждение шейного отдела позвоночника.

Существует следующие типы кап:
Литые капы - наиболее дешевые. Имеют готовую форму и готовы к применению. К сожалению, часто не совсем подходят к вашему прикусу и доставляют неудобства. Могут препятствовать речи и дыханию, т.к. удерживаются на месте сжатыми зубами. Также они могут обладать неприятным химическим вкусом и запахом
Формуемые капы - сделаны из специальных термопластиков, которые размягчаются при температуре 75-95°С градусов. Перед использованием такие капы бросают в кипяток на 20-40 секунд ("варить капу"), после чего достают, прикладывают к зубам и жуют для придания ей индивидуальной формы.
Капы самостоятельного изготовления - включают ложку и самоотвердевающий материал. Материал заливается в ложку и опускается на 10-45 секунд в кипяток, затем – в холодную воду, и только потом в полость рта. В полости рта этот материал застывает по форме зубов.
Капы по индивидуальному заказу - наиболее дорогие из всех. Изготавливаются в стоматологических клиниках с использованием современных материалов и технологий. Обеспечивают наилучшую совместимость, комфортность и защиту.

Бинтование кисти

Как правильно бинтовать руки?
Существует много различных способов бинтования рук. Каждый боксер выбирает для себя наиболее удобный. С ростом профессионализма меняется как споcоб бинтования так и длинна задействованного бинта.
Мы предлагаем вам несколько методов бинтования - выбирайте любой понравившийся:
1-й метод           2-й метод
3-й метод           4-й метод
5-й метод
Бинтование рук преследует следующие цели:

  1. Защищает кисть при ударе, выполняя роль амортизатора
  2. Стягивает многочисленные кости кисти и запястья стабилизируя их, уменьшая нагрузку на связки кисти
  3. Фиксирует запястье, закрепляя кисть относительно предплечья
  4. Утолщает кулак, благодаря чему боксерская перчатка лучше сидит на руке
  5. Бинты впитывают пот удлиняя срок службы перчаток

Бинтовать руки следует хлопчатобумажным(х/б) бинтом, самая удобная ширина бинта 40-50 мм, длина - от 3,0 до 4 м. Сейчас все бинты, имеющиеся в продаже, уже снабжены петелькой для большого пальца на одном конце и липучкой для закрепления бинта на другом конце бинта. Руку следует бинтовать плотно, но не перетягивать, чтобы не пережать сосуды. В разжатом состоянии бинт не должен жать, а при согнутом кулаке плотно сжимать кисть. Многие спортсмены советуют использовать неэластичные бинты, которые не тянуться, т.к. эластичный бинт может чрезмерно стягивать кисть, что приводит к застою крови.

Боксерские перчатки

Существует два типа перчаток для бокса: собственно боксерские перчатки и снарядные перчатки (рис. 7).

У боксерской перчатки есть несколько характеристик.

  • вес (в унциях)
  • внешний материал (кожа или кожзаменитель)
  • форма самой перчатки
  • застежка

Рис. 7 - Боксерские и снарядные перчатки.

Поскольку родина бокса Англия, то вес перчаток обозначается в несколько непривычной для нас мере - в унциях (обозначаются на перчатках как 10-oz, 14-oz, и тд.). 1 унция = 28,35 г. Профессионалы тренируются в 16-oz и 14-oz перчатках. Для тренировок нужны перчатки большего веса, чтобы было как можно меньше травм. На соревнованиях выступают в 8-oz и 10-oz.

Лучшим вариантом внешнего материала является натуральная кожа. Но такие перчатки стоят дороже, чем из кожзаменителя, который не так устойчив к изнашиванию.

К форме перчатки есть одно главное требование - чем дальше уходит большой палец под подушку перчатки - тем лучше. Это снижает вероятность травмы большого пальца и возможность попасть большим пальцев в глаз противнику.

Сейчас в продаже существуют перчатки с застежкой на липучке и со шнуровкой. Для тренировок лучшим вариантом будут перчатки на липучке - они быстро одеваются и снимаются. К тому же шнуровка может стать причиной порезов и рассечений на лице, а развязавшийся шнурок может травмировать глаза партнера.

Снарядные перчатки боксеры для работы по мешкам и грушам. Эти перчатки отличаются значительно меньшим весом (их не разделяют по унциям) и размером, в них значительно меньше наполнителя. Но они обладают повышенной устойчивостью к изнашиванию. Не предназначены для спарринга, т.к. слишком травмоопасны для противника.

Медицинские противопоказания для занятий боксом

Боксом запрещается заниматься людям, имеющим следующие нарушения:

  • нервной системы - атеросклероз
    атеросклероз
    (atherosclerosis, греч. athere кашица + sklerosis уплотнение, затвердение) — распространенное хроническое заболевание, характеризующееся возникновением в стенках артерий очагов липидной инфильтрации и разрастания соединительной ткани с образов...
    нажмите для подробностей..
    мозга, невриты
    неврит
    (neuritis; единственное число; греч. neuron нерв + -itis) — поражение отдельных периферических или черепных нервов, обусловленное воздействием различных этиологических факторов.

    К развитию Н. приводят бактериальные и вирусные инфекц...
    нажмите для подробностей..
    , вегетоневрозы, неврастения, спондилоатрозы, сотрясения мозга, эпилепсия, энцефалопатия, психические заболевания;
  • сердечно-сосудистой системы - атеросклероз, гипертоническая болезнь, аритмия, ишемическая болезнь
    ишемическая болезнь
    сердца - (синоним коронарная болезнь) — патология сердца, в основе которой лежит поражение миокарда, обусловленное недостаточным его кровоснабжением в связи с атеросклерозом и возникающими обычно на его фоне тромбозом или спазмом венечных (корон...
    нажмите для подробностей..
    сердца, миокардиодистрофия, кардиомиопатия
    кардиомиопатия
    (cardiomyopathia: греч. kardia сердце + греч. mys, myos мышца + pathos страдание, болезнь; син. кардиопатия) — общее название болезней неясной или спорной этиологии, характеризующихся избирательным, чаще невоспалительным, поражением миокарда.
    нажмите для подробностей..
    , миокардит
    миокардит
    (myocarditis; греч. + myos мышца + kardia сердце + -itis) — воспаление миокарда; проявляется признаками нарушения его сократимости, возбудимости и проводимости....
    нажмите для подробностей..
    , перикардит хронический, врожденные и приобретенные пороки сердца, эндокардит хронический, заболевания сосудов;
  • органов дыхания - бронхиальная астма, бронхиолиты с нарушением функции дыхания, бронхоэкстазия, пневмосклероз легких, туберкулез легких;
  • органов пищеварения - ахилия желудка, гатроптоз, язвенная болезнь, заболевания печени и желчных путей, желчно-каменная болезнь;
  • мочеполовой системы - блуждающая почка, нефрозы, нефрит, почечно-каменная болезнь, опухоли мочевого пузыря с нарушением функций;
  • крови - анемия и лейкемия, болезнь Вергольфа, лимфогранулематоз, гемофилия, геморрагические диатезы (капилляротоксикоз и др.);
  • эндокринной системы - Аддисонова болезнь, акромегалия, гипертериоз, микседема, инфантилизм, диабет сахарный;
  • при наличии глазных болезней - астигматизма
    астигматизм
    - (греч. отрицательная приставка а- + stigma, stigmatos точка) — аномалия рефракции, при которой преломляющая сила оптической системы глаза различна в различных меридианах, вследствие чего лучи, исходящие из любой точки пространства, не дают н...
    нажмите для подробностей..
    , близорукости свыше 5 Р (для юношей свыше 4,0 Р), глаукомы, катаракты, монокулярного зрения;
  • заболеваний уха, горла, носа - аденоидов носоглотки, глухонемоты, отитов гнойных, симптомокомплекса Меньера, отосклероза, острых заболеваний полости рта, наличие съемных зубных протезов;
  • заболеваний кожи - инфекционных болезней кожи, грибковых заболеваний;
  • болезней опорно-двигательного аппарата - артрита
    артрит
    (arthritis; артр- + -ит) — разнообразное по происхождению воспалительное заболевание сустава, при котором поражаются синовиальная оболочка, суставной хрящ, капсула сустава и другие его элементы. Одна из часто встречающихся форм патологии.
    нажмите для подробностей..
    деформирующего, артрита нейродистрофического, полмиозита остеохондропатии, вывихов врожденных, контрактур
    контрактура
    (лат. contractura сужение, сокращение, стягивание) — ограничение нормальной подвижности в суставе, вызванное рубцовым стягиванием кожи, сухожилий, заболеваниями мышц, сустава, болевым рефлексом и др. Часто контрактурой называют стойкое уменьше...
    нажмите для подробностей..
    рубцовых, вывихов привычных, косолапости, кривошеи, остеодистрофии, остеомиелита
    остеомиелит
    (osteomyelitis, греч. osteon кость + myelos костный мозг + -itis) — воспаление костного мозга, обычно распространяющееся на губчатое и компактное вещество кости и надкостницу. ...
    нажмите для подробностей..
    хронического.

Временные противопоказания:

  • кожные заразные заболевания
  • острые воспалительные заболевания
  • период реконваленсцентности после перенесенных заболеваний (срок допуска к занятиям устанавливается в каждом конкретном случае в зависимости от характера и течения заболевания)
  • ревмокардит (в благоприятных случаях не ранее, чем через 6-12 месяцев после ликвидации клинических проявлений)
  • гельминтозы (с клинически выраженным и нарушениями)
  • травмы опорно-двигательного аппарата
  • повреждения лица и головы.

Использованная литература


  • Спортивные травмы. Клиническая практика предупреждения и лечения / под общ. ред. Ренстрёма П.А.Ф.Х. - Киев, «Олимпийская литература», 2003.
  • Щитов В. Бокс для начинающих - М., «ФАИР-ПРЕСС», 2004.
  • Walilko T.J., Viano D.C. and Bir C.A. Biomechanics of the head for Olympic boxer punches to the face. Br J Sports Med. 2005, vol.39, pp.710-719 [PDF]

 
Комментарии 
 03 сен 2012, 11:36   №2
Referee 
Подобные, это какие конкретно?
 03 сен 2012, 08:54   №1
Stas0000 
Я боксер, но я и не подозревал, что этот вид на столько травмотичен. Хотя, может это толко у профессионалов встречаются подобные травмы.

Добавить комментарий 
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные на форуме пользователи! Вам необходимо зарегистрироваться или авторизироваться.
Логин:
Пароль: Забыли пароль?
Запомнить меня:
Войти через





Реклама на сайте






25 - 26 сентября









Rambler's Top100

Кодекс этики врачей Рунета



Загрузка...